В этом мета-анализе сравнивалась эффективность и безопасность интравитреального имплантата дексаметазона (DEX) и антисосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF) при лечении макулярного отека (ME), вторичного по отношению к окклюзии ветвей вен сетчатки (BRVO).
В базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Web of Science был проведен всесторонний поиск опубликованных исследований, сравнивающих DEX с анти-VEGF для лечения ME, вызванного BRVO. Результаты выбранных исследований включали остроту зрения с наилучшей коррекцией (BCVA), центральную макулярную толщину (CMT) и нежелательные явления. Для анализа данных использовался Review Manager (RevMan) 5.3.
В этот мета-анализ были включены шесть исследований, сравнивающих эффективность и безопасность DEX с анти-VEGF. Через 1 месяц DEX достиг среднего показателя BCVA, превосходящего показатель, достигнутый анти-VEGF (MD = -0,11, P <, 0,0001), в дополнение к более высокому среднему изменению BCVA (MD = -0,35, P <, 0,00001). Через 3 месяца среднее значение BCVA показало значительную разницу (MD = -0,06, P = 0,03) между лечением DEX и анти-VEGF, в то время как среднее изменение BCVA было аналогичным таковому при лечении анти-VEGF (MD = -0,06, P = 0,11). Однако ни среднее значение BCVA, ни среднее изменение BCVA не показали существенной разницы между лечением DEX и анти-VEGF через 6 месяцев (MD = 0,08, P = 0,06, MD = 0,06, P = 0,43 соответственно). Среднее значение CMT и среднее изменение CMT были значительно ниже в группе DEX, чем в группе анти-VEGF через 1 месяц (MD = -53,63 мкм, P <, 0,00001, MD = -60,1 мкм, P = 0,005 соответственно). Однако через 3 месяца среднее значение CMT и среднее изменение CMT были одинаковыми при лечении DEX и анти-VEGF (MD = 17,4 мкм, P = 0,74, MD = 18,01 мкм, P = 0,72 соответственно). Хотя среднее значение CMT в группе анти-VEGF не было значительно ниже, чем в группе DEX через 6 месяцев (MD = 55,53, P = 0,07), среднее изменение CMT по сравнению с исходным уровнем, достигнутое при лечении анти-VEGF, было значительно выше, чем при лечении DEX (MD = 75,53, P = .0002). Что касается побочных эффектов, статистически значимых различий в частоте развития катаракты не наблюдалось (OR = 4,25, P = 0,07), но применение DEX приводило к более высокому риску повышения внутриглазного давления по сравнению с лечением анти-VEGF (OR = 12,04, P = 0,006).
Наши результаты показывают, что восстановление остроты зрения и CMT были лучше в группе DEX, чем в группе анти-VEGF через 1 и 3 месяца, хотя разница в CMT через 3 месяца была незначительной. Однако после 6 месяцев наблюдения не было выявлено существенных различий в остроте зрения и CMT между двумя группами. Таким образом, ДЕКС может быть рекомендован в качестве первого варианта лечения у МЕНЯ, связанного с BRVO.
Авторы исследования: Kaibao Ji, Qinglin Zhang, Man Tian, Yiqiao Xing
Отзывы пациентов на dexamethasone