В течение 3 недель после окончательного хирургического вмешательства 609 пациентов с гистологически подтвержденной супратенториальной злокачественной глиомой были рандомизированы для получения, в дополнение к 6000 рад лучевой терапии, одной из четырех схем лечения: кармустин (BCNU), высокие дозы метилпреднизолона, прокарбазин или BCNU плюс высокие дозы метилпреднизолона.
Мы проанализировали данные для всей рандомизированной популяции и для 527 пациентов (87% с мультиформной глиобластомой), у которых были соблюдены первоначальные требования протокола (действительная исследовательская группа). Значительно более длительная выживаемость наблюдалась у пациентов, получавших только прокарбазин или BCNU, по сравнению с теми, кто получал только высокие дозы метилпреднизолона.
Никакие другие попарные сравнения не продемонстрировали различий, значимых на уровне 0,05.
Однако комбинация BCNU плюс высокие дозы метилпреднизолона, как правило, была менее эффективной, чем только BCNU у пациентов с плохим прогнозом.
Это исследование указывает на то, что BCNU и прокарбазин являются умеренно полезными агентами в сочетании с лучевой терапией для пациентов со злокачественной глиомой.
Кроме того, будущие протоколы могут разрешить использование кортикостероидов в обычных дозировках для лечения отека мозга и контроля симптомов, выводы, основанные на выживаемости как конечной точке, вряд ли будут затронуты введение стероидов в дозах, несколько превышающих обычные.
Следует искать более эффективные схемы лечения злокачественной глиомы.
Авторы исследования: S B Green, D P Byar, M D Walker, D A Pistenmaa, E Alexander Jr, U Batzdorf, W H Brooks, W E Hunt, J Mealey Jr, G L Odom, P Paoletti, J Ransohoff nd, J T Robertson, R G Selker, W R Shapiro, K R Smith Jr, C B Wilson, T A Strike
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на procarbazine
Отзывы пациентов на carmustine