Внутривенное введение индометацина является общепринятым методом лечения открытого артериального протока (КПК) у недоношенных детей, однако его применение связано с различными побочными эффектами, такими как олигурия, желудочно-кишечные кровотечения и снижение мозговой перфузии. Внутривенное введение ибупрофена недавно было использовано для лечения КПК у недоношенных детей без снижения мозгового кровотока или влияния на кишечную или почечную гемодинамику. Внутривенные формы индометацина и ибупрофена в Иране недоступны. Целью данного исследования было изучение и сравнение эффективности и безопасности перорального приема ибупрофена и перорального приема индометацина для лечения КПК у недоношенных детей.
В это исследование были включены тридцать шесть младенцев (гестационный возраст менее 34 недель), у которых эхокардиографически был подтвержден КПК. Пациентам случайным образом вводили три пероральные дозы индометацина (0,2 мг/кг с интервалом 24 часа) или ибупрофена (первая доза 10 мг/кг, затем с интервалом 24 часа две дозы по 5 мг/кг каждая) (n=18 в каждой группе). Регистрировались частота закрытия протоков, побочные эффекты, осложнения и клиническое течение у младенцев.
Проток был закрыт у всех 18 пациентов (100%) в группе ибупрофена и у 15 (83,3%) пациентов в группе индометацина (P >, 0,05). Не было выявлено существенных различий в уровнях азота мочевины и креатинина в сыворотке крови между двумя группами до и после лечения. Некротический энтероколит (НЭК) произошел у 3 пациентов в группе индометацина и ни у одного в группе ибупрофена (P <, 0,05). Выживаемость через 1 месяц после лечения составила 94% (17/18) в обеих группах. Один младенец в группе ибупрофена умер от сепсиса, а один в группе индометацина умер в результате НЭК.
Пероральный ибупрофен так же эффективен, как и пероральный индометацин, для лечения КПК у недоношенных детей. Пероральная терапия ибупрофеном связана с более низкой частотой развития НЭК.
Авторы исследования: Saed Hossein Fakhraee, Zohreh Badiee, Saied Mojtahedzadeh, Mohammad Kazemian, Roya Kelishadi
Отзывы пациентов на indomethacin