Комплексный регионарный болевой синдром (КРПС) после инсульта усугубляет заболеваемость. CRPS классифицируется как CRPSI, когда не определено явное повреждение нерва, и CRPSII, когда оно связано с явным повреждением нерва.
Сравнить эффект преднизолона с эффектом пироксикама у пациентов с CRPSI после инсульта. Дизайн: Рандомизированное контролируемое исследование.
Пациенты с CRPSI, соответствующие критериям включения (n = 60), прошли подробное неврологическое обследование, компьютерную томографию черепа, рентгенографию грудной клетки и плечевого сустава, анализы крови и химический анализ сыворотки. Тяжесть инсульта оценивалась по Канадской неврологической шкале (CNS), CRPS – по шкале сенсорных, вегетативных и моторных симптомов, а активность повседневной жизни – по шкале индекса Бартела (BI). Пациентам случайным образом назначали преднизолон в дозе 40 мг или пироксикам в дозе 20 мг ежедневно, и результат оценивали через 1 месяц на основе CRPS и BI score.
Средний возраст пациентов составил 56 лет, из них 20 женщин. Исходные клинические и рентгенологические параметры были сопоставимы между двумя группами. В группе преднизолона у 83,3% пациентов наблюдалось значительное улучшение по сравнению с 16,7% в группе пироксикама. Среднее изменение показателя CRPS в группе преднизолона составило 6,47 (95%ДИ 4,37-7,36), тогда как в группе пироксикама оно составило всего 0,47. Среднее изменение показателя BI составило 7,9 (95%ДИ 0,82-5,98) в группе преднизолона и 4,5 в группе пироксикама.
В этой группе пациентов преднизолон привел к значительному улучшению симптомов и признаков CRPSI после инсульта по сравнению с пироксикамом. Оба препарата привели к улучшению показателя BI.
Авторы исследования: J Kalita, A Vajpayee, U K Misra