Руководящие принципы ВОЗ по ведению случаев пневмонии рекомендуют пероральный амоксициллин в качестве первой линии лечения нетяжелой пневмонии. Сообщалось об увеличении частоты неудачных попыток лечения в течение определенного периода времени, что, возможно, может быть связано с увеличением минимальных ингибирующих концентраций Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae для амоксициллина. Микробиологические данные показывают, что эту резистентность можно преодолеть, увеличив дозировку амоксициллина. Основываясь на этих данных, мы изучили, можем ли мы улучшить клинический исход при нетяжелой пневмонии, удвоив дозу амоксициллина.
Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование было проведено в амбулаторных отделениях четырех крупных больниц Пакистана. Дети в возрасте 2-59 месяцев с нетяжелой пневмонией были рандомизированы для приема стандартной (45 мг/кг/сут) или двойной дозы (90 мг/кг/сут) перорального амоксициллина в течение 3 дней, а затем наблюдались в течение 14 дней. Конечным результатом был отказ от лечения на 5-й день.
С сентября 2003 по июнь 2004 года исследование завершили 876 детей. 437 были рандомизированы на стандартную и 439 – на пероральную двойную дозу амоксициллина. У 20 (4,5%) детей в группе стандартной терапии и у 25 (5,7%) в группе двойной дозы к 5-му дню терапия оказалась неэффективной. Включая рецидивы, к 14-му дню было 26 (5,9%) кумулятивных неудач стандартной терапии и 35 (7,9%) двойной дозы амоксициллина. Эти различия не были статистически значимыми (р = 0,55 и р = 0,29 соответственно).
Клинический исход у детей в возрасте 2-59 месяцев с нетяжелой пневмонией такой же, как при приеме стандартной и двойной дозы перорального амоксициллина. Нетяжелую пневмонию можно эффективно и безопасно лечить с помощью 3-дневного курса стандартной дозы.
Авторы исследования: Tabish Hazir, Shamim A Qazi, Yasir Bin Nisar, Sajid Maqbool, Rai Asghar, Imran Iqbal, Sobia Khalid, Sajid Randhawa, Shazia Aslam, Sobia Riaz, Saleem Abbasi
Отзывы пациентов на amoxicillin