Сыпной тиф – это зоонозное заболевание, которое остается серьезной угрозой здоровью в эндемичных районах. Соответствующее антириккетсиозное лечение обеспечивает успешное выздоровление. Доксициклин является рекомендуемым препаратом, но он противопоказан беременным женщинам и маленьким детям. Азитромицин является более безопасным альтернативным препаратом, но его эффективность остается в значительной степени неясной. Здесь мы провели систематический обзор и мета-анализ для определения эффективности азитромицина.
Исследования, в которых изучался азитромицин при лечении сыпного тифа, систематически выявлялись из электронных баз данных до декабря 2016 года. Была извлечена и проанализирована информация, касающаяся исследуемой популяции, тяжести заболевания, протоколов лечения и ответов.
В этот обзор были включены 5 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 427 пациентов. При сравнении частоты неудач лечения мы наблюдали благоприятный исход у пациентов, получавших азитромицин (отношение рисков [ОР] 0,83, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,23-2,98). Однако у пациентов в группе азитромицина было больше времени до выздоровления (средняя разница 4,38 часа, 95% ДИ -2,51 – 11,27) и более высокая частота лихорадки в течение более 48 часов (ОР 1,31, 95% ДИ 0,81-2,12). Более того, у пациентов, получавших азитромицин, было меньше побочных эффектов (ОР 0,8, 95% ДИ 0,42-1,52).
Азитромицин так же эффективен, как и другие антириккетсиозные препараты, с более высокими показателями успеха лечения, меньшей частотой побочных эффектов и более длительным временем выздоровления (СТЕПЕНЬ 2B).. Поэтому целесообразно использовать азитромицин в качестве первой линии лечения сыпного тифа. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения эффективности азитромицина в конкретных группах пациентов, при высоких дозах и влиянии лекарственной устойчивости.
Авторы исследования: Szu-Chia Lee, Yu-Jyun Cheng, Chao-Hsu Lin, Wei-Te Lei, Hung-Yang Chang, Ming-Dar Lee, Jui-Ming Liu, Ren-Jun Hsu, Nan-Chang Chiu, Hsin Chi, Chun-Chih Peng, Te-Lung Tsai, Chien-Yu Lin
Отзывы пациентов на azithromycin