(1) Сравнить эффективность бупивакаина/фентанила и ропивакаина/фентанила для контроля послеоперационной боли (2). Выявить предикторы острой послеоперационной боли в покое, при глубоком дыхании и кашле.
Исследование проводилось у пациентов в возрасте 6-18 лет после торакальной операции. Субъекты были рандомизированы в группу бупивакаина 0,125%/фентанил 5,0 мкг/мл (n=46) или ропивакаина 0,2%/фентанил 5,0 мкг/мл (n=48), обезболивающие смеси вводили через эпидуральный катетер. Все пациенты получали парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты. Период наблюдения после операции длился 72 ч. Интенсивность боли оценивалась в покое, во время глубокого дыхания и кашля и основывалась на Числовой шкале оценки и шкале FLACC (диапазон 0-10). Если боль была выше 2/10, обезболивание было изменено.
Средние показатели боли в покое (0,4 против 0,5), при глубоком дыхании (0,3 против 0,3) и кашле (0,6 против 0,6) были сопоставимы в группах BF и RF. Интенсивность боли в покое была связана с количеством дренажей, введенных в грудную клетку (β=0,39), количеством измерений интенсивности боли (β=0,36) и количеством медицинских вмешательств, предпринятых для облегчения боли (β=0,16). Интенсивность боли в покое определяла интенсивность боли при глубоком дыхании (β=0,60), что, в свою очередь, определяло тяжесть боли при кашле (β=0,80). Интенсивность боли увеличивалась с возрастом.
Грудная эпидуральная анестезия бупивакаином/фентанилом обеспечивала адекватное облегчение боли и анальгезию, аналогичную ропивакаину/фентанилу. Эффективность обезболивания зависела от количества измерений боли и вмешательств медсестер для облегчения боли. Пробная регистрация: ClinicalTrials.gov , Мультимодальная анальгезия у детей и подростков После процедуры Равича и торакотомии, NCT03444636, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03444636 .
Авторы исследования: Lucyna Tomaszek, Dariusz Fenikowski, Danuta Gawron, Halina Komotajtys
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на bupivacaine
Отзывы пациентов на ropivacaine