Четырнадцать пациентов с инфекцией Helicobacter pylori получали 20 мг омепразола, 1 г амоксициллина и 400 мг метронидазола bd в течение 7 дней (OAM), а 16 пациентов получали 20 мг омепразола, 250 мг кларитромицина и 400 мг метронидазола bd в течение 7 дней (OCM). Образцы слюны, биопсии желудка и фекалий были взяты до, во время (7-й день) и через 4 недели после лечения с целью анализа изменений нормальной микрофлоры и определения чувствительности к противомикробным препаратам.
Оба режима лечения привели к заметным количественным и качественным изменениям.
В обеих группах лечения был отмечен отбор устойчивых штаммов стрептококков, наиболее очевидный в группе OCM, где был зарегистрирован переход от восприимчивых к устойчивым штаммам.
В группе OAM у шести пациентов наблюдался чрезмерный рост устойчивых энтеробактерий во время лечения по сравнению с ни одного в группе OCM, в микрофлоре желудка.
Микрофлора Enterococcus sp. и Enterobacteriaceae в фекалиях значительно увеличилась во время лечения в обеих группах.
У девяти пациентов в группе OAM во время лечения кишечник был колонизирован дрожжами.
Общая анаэробная микрофлора была сильно подавлена в обеих группах лечения, хотя наиболее выражена в группе OCM, где частота устойчивых к кларитромицину штаммов bacteroides увеличилась с 2 до 76% во время лечения и оставалась на уровне 59% через 4 недели после лечения.
Даже если результат лечения был лучше в группе OCM (100%), чем в группе OAM (71%), лечение на основе амоксициллина может быть предпочтительнее с экологической точки зрения, поскольку качественные изменения с точки зрения появления и персистенции резистентных штаммов, по-видимому, были наиболее выражены в группе группа, получавшая кларитромицин.
Авторы исследования: I Adamsson, C E Nord, P Lundquist, S Sjöstedt, C Edlund
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на clarithromycin