Предпосылки и цели исследования: Нелеченная инфекция Helicobacter pylori вызывает повышенный риск развития рака желудка, заболеваемости и смертности от желудочно-кишечного тракта. Стандартным лечением для ликвидации инфекции Helicobacter pylori является тройная терапия, которая состоит из ингибитора протонной помпы вместе с двумя антибиотиками (амоксициллин 1000 мг с кларитромицином 500 мг или метронидазолом 400 мг), назначаемыми два раза в день в течение 7-14 дней. Недавние данные показали, что показатели излечения инфекции Helicobacter pylori при тройной терапии упали ниже удовлетворительных целевых показателей. Для улучшения показателей эрадикации была рекомендована последовательная терапия, состоящая из приема ИПП дважды в день в течение десяти дней с амоксициллином в дозе 1000 мг два раза в день в течение первых 5 дней, затем кларитромицином в дозе 500 мг и метронидазолом в дозе 400 мг два раза в день в последующие 5 дней. Мы провели рандомизированное открытое исследование, чтобы сравнить эффективность последовательной и тройной терапии у пациентов, не получавших Helicobacter pylori, и у пациентов, перенесших ретрит. Пациенты и методы: В рандомизированном открытом обсервационном исследовании 485 пациентов, удовлетворяющих критериям включения и исключения, были рандомизированы для лечения тройной терапией (n=231) или последовательной терапией (n=254). Эрадикация Helicobacter pylori была подтверждена с помощью дыхательного теста с мочевиной 14C (UBT), проведенного через 6 недель после лечения.
Показатель эрадикации намерения лечить был лучше в группе последовательной терапии 84,6%, чем в группе тройной терапии 68% (p<,0,001). Показатели эрадикации были значительно выше у пациентов, не получавших лечения, по сравнению с пациентами, получавшими повторную терапию в группе тройной терапии (70,5% и 58,3% соответственно, p<,0,01). Тенденция к лучшему ответу наблюдалась в частоте эрадикации при наивном лечении 88,55% по сравнению с отступлением 74,6% в группе последовательной терапии, но не была статистически значимой (р=0,76). Комплаентность была одинаковой в обеих группах, однако побочные эффекты были меньше, а клинический ответ был лучше в группе последовательной терапии.
Авторы исследования: Adnan Abuhammour, Asad Dajani, Mohammed Nounou, Mohammed Zakaria
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на amoxicillin
Отзывы пациентов на clarithromycin