Тонзиллэктомия по-прежнему остается одной из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых во всем мире. Несмотря на достижения в области анестезии и хирургических методов, заболеваемость после тонзиллэктомии остается серьезной клинической проблемой.

Оценить клиническую эффективность однократной интраоперационной дозы дексаметазона в снижении заболеваемости после тонзиллэктомии. Стратегия поиска: Мы провели поиск в Cochrane Controlled Trials Register (Выпуск 1, 2002), MEDLINE (с 1966 по февраль 2002), EMBASE (с 1974 по февраль 2002) и списках ссылок на соответствующие статьи. Мы связались с ведущими экспертами для получения информации о любых соответствующих неопубликованных данных. Критерии отбора: Были включены рандомизированные, двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования однократной дозы внутривенного интраоперационного кортикостероида для педиатрических пациентов (возраст старше 18 лет), перенесших тонзиллэктомию или аденотонзиллэктомию. Сбор и анализ данных: Данные, касающиеся основных показателей результатов и инструментов измерения, были извлечены первым автором из опубликованных исследований. Данные, касающиеся плана исследования, возраста пациентов, выполненных процедур, дозы кортикостероидов и способа доставки, а также качества методологии, также были записаны первым автором. Когда в оригинальных публикациях отсутствовали данные, с авторами связывались для получения дополнительной информации. Анализ данных проводился с использованием модели случайных эффектов с использованием программного обеспечения RevMan 4.1, разработанного Cochrane Collaboration.

У детей, получавших однократную интраоперационную дозу дексаметазона (диапазон доз = 0,15-1,0 мг/кг, диапазон максимальных доз = 8-25 мг), вероятность возникновения рвоты в первые 24 часа была в два раза ниже, чем у детей, получавших плацебо (ОР = 0,54, ДИ95 = 0,42, 0,69, p &lt, 0,00001). Ожидается, что рутинное применение у четырех детей приведет к уменьшению рвоты у одного пациента после тонзиллэктомии (RD = -0,25, ДИ95 = -0,37, -0,13, р = 0,00004). Кроме того, дети, получавшие дексаметазон, с большей вероятностью переходили на мягкую/твердую диету на 1-й день после тонзиллэктомии (ОР = 1,69, ДИ95 = 1,02, 2,79, р = 0,04), чем дети, получавшие плацебо. Из-за отсутствия данных и различных инструментов измерения результатов боль не могла быть осмысленно проанализирована как отдельный показатель результата. Выводы рецензента: Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что однократное внутривенное введение дексаметазона является эффективным, относительно безопасным и недорогим методом лечения для снижения заболеваемости после детской тонзиллэктомии. В этих исследованиях не сообщалось о каких-либо побочных явлениях, связанных с дексаметазоном. Кроме того, в нашем 10-летнем опыте рутинного применения однократной внутривенной дозы дексаметазона во время детской тонзиллэктомии не было никаких связанных с этим побочных эффектов. Наконец, мы не нашли в литературе сообщений об осложнениях от применения однократной внутривенной дозы кортикостероидов во время детской тонзиллэктомии.

Авторы исследования: D L Steward, J A Welge, C M Myer

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone