Дизайн исследования: Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование.
Оценить эффективность внутривенного введения кортикостероидов в предотвращении отсроченной экстубации после многоуровневой корпэктомии и реконструктивных процедур с использованием распорного трансплантата и выявить факторы риска отсроченной экстубации у этих пациентов. Краткое изложение исходных данных: Мы провели проспективное рандомизированное двойное слепое исследование у пациентов, перенесших многоуровневую цервикальную корпэктомию. Наша гипотеза заключалась в том, что высокие дозы периоперационных стероидов уменьшат отек и, таким образом, уменьшат частоту отсроченной экстубации.
Мы изучали пациентов, перенесших 2- или 3-уровневую переднюю цервикальную корпэктомию с реконструкцией переднего распорного трансплантата. Шестьдесят шесть пациентов были рандомизированы для получения 3 доз либо внутривенного дексаметазона (n = 35), либо физиологического раствора (n = 31). Первую дозу вводили перед разрезом, а последующие дозы вводили через 8 и 16 часов. Пациенты оставались интубированными до 1-го дня после операции, после чего лечащий врач-анестезиолог провел тест на герметичность манжеты. При наличии утечки пациент подвергался экстубации. Если нет, тест повторяли каждый послеоперационный день до тех пор, пока не обнаруживалась утечка, указывающая на открытые дыхательные пути. Пятерым из 35 (14%) в группе стероидов и 6 из 31 (19%) в группе физиологического раствора потребовалась отсроченная экстубация (Р = 0,22). Не было никаких статистических различий в предоперационных параметрах возраста, пола, диагноза, истории курения, ИМТ, количества оперативных вмешательств или предоперационного рейтинга Американского общества анестезиологов между 2 группами. Аналогичным образом, не было различий между группами по продолжительности анестезии, интраоперационным коллоидам или кристаллоидам, интраоперационной кровопотере или интраоперационному выделению мочи. Данные по обеим группам были объединены для оценки факторов риска задержки экстубации. Единственным статистически значимым фактором риска отсроченной экстубации в этом исследовании был женский пол (Р = 0,0001).
Основываясь на наших данных, мы не можем рекомендовать внутривенное введение дексаметазона для профилактики отсроченной экстубации после многоуровневой передней цервикальной корпэктомии и процедур трансплантации распорки.
Авторы исследования: Sanford E Emery, Sam Akhavan, Pam Miller, Christopher G Furey, Jung U Yoo, James R Rowbottom, Henry H Bohlman
Отзывы пациентов на dexamethasone