Рандомизированные контролируемые исследования (РКИ) показали, что риск инсульта и венозной тромбоэмболии (ВТЭ) повышается при заместительной гормональной терапии (ЗГТ), влияние на ишемическую болезнь сердца (ИБС) остается неясным. Методы и результаты: Были выявлены РКИ ЗГТ. Были проанализированы частоты развития цереброваскулярных заболеваний [инсульт, ТИА (транзиторная ишемическая атака)], ИБС (инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, внезапная сердечная смерть) и ВТЭ (тромбоэмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен). Анализ чувствительности проводился в зависимости от типа ЗГТ (монотерапия или двойная) и возраста испытуемого. Было выявлено 31 исследование (44 113 субъектов). ЗГТ была связана с увеличением частоты инсульта (отношение шансов, OR, 1,32, 95% доверительные интервалы, ДИ 1,14-1,53) и ВТЭ (OR 2,05, 95% ДИ 1,44-2,92). Напротив, частота случаев ИБС не увеличивалась (ОР 1,02, 95% ДИ 0,90-1,11). Порядковый анализ подтвердил, что тяжесть инсульта была увеличена с помощью ЗГТ (ОР 1,31, 95% ДИ 1,12-1,54). Хотя в большинстве исследований участвовали пожилые пациенты, возраст существенно не влиял на риск. Добавление прогестерона к эстрогену удваивало риск ВТЭ.
ЗГТ связана с повышенным риском развития инсульта, тяжести инсульта и ВТЭ, но не ИБС. Хотя в большинстве исследований изучались пожилые пациенты, повышенный риск не был связан с возрастом. Комбинированная ЗГТ увеличивает риск ВТЭ по сравнению с монотерапией эстрогенами.
Авторы исследования: Gillian M Sare, Laura J Gray, Philip M W Bath
Отзывы пациентов на progesterone