Было одобрено несколько новых вариантов лечения рецидивирующей и/или рефрактерной множественной миеломы (РРММ). В этом систематическом обзоре связи эффективности каждого утвержденного режима с нежелательными явлениями (AES) и общей стоимостью за цикл сравнивались с метаанализом байесовской сети (NMA) рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) фазы 3.
С января 1999 по июль 2018 года в Scopus, Cochrane, PubMed Publisher и Web of Science был проведен поиск по РКИ 3-й фазы схем (одобренных Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США), используемых в RRMM. Относительное ранжирование агентов оценивалось с помощью surface в соответствии с вероятностями кумулятивного ранжирования (SUCRA). Основными показателями эффективности, безопасности и затрат были выживаемость без прогрессирования при использовании схемы, AES 3-4 степени и общая стоимость за цикл (стоимость схемы плюс средняя стоимость лечения AEs).
Было выявлено пятнадцать исследований, включавших 7718 пациентов и оценивавших 14 различных схем лечения. Даратумумаб, леналидомид и дексаметазон получили наивысшие оценки по снижению прогрессирования (отношение рисков 0,13, 95% доверительный интервал 0,09-0,19, SUCRA, 1), но имели самую высокую вероятность общей стоимости за цикл (41 420 долл., 95% доверительный интервал [CrCl], 58 665-78 041 долл., SUCRA, 0,02). Панобиностат, бортезомиб и дексаметазон были наименее эффективными и наименее безопасными (СУКРА, 0,24), тогда как бортезомиб, талидомид и дексаметазон оказались наименее эффективными с наибольшей общей стоимостью за цикл (СУКРА, 0,33). Карфилзомиб и дексаметазон оказались победителями, когда этот режим был рассмотрен с точки зрения эффективности и безопасности (SUCRA, 0,61), а также эффективности и общей стоимости за цикл (SUCRA, 0,60).
Результаты этого NMA могут предоставить дополнительные рекомендации для процесса принятия решений, когда один заключается в выборе наиболее подходящего режима для RRMM.
Авторы исследования: Binod Dhakal, Ravi K Narra, Smith Giri, Aniko Szabo, Timothy L Smunt, Sanjoy Ghose, Lakshmi Kant Pathak, Madan Aryal, Mehdi Hamadani, Saurabh Chhabra, Siegfried Janz, Anita D’Souza, Parameswaran N Hari
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на lenalidomide
Отзывы пациентов на bortezomib