Диагностика синдрома Кушинга (CS) требует использования тестов на нерегулируемый гиперкортицизм, точность которых неясна.
Наша цель состояла в том, чтобы обобщить фактические данные о точности распространенных тестов для диагностики КС. Источники данных: Мы провели поиск в электронных базах данных (MEDLINE, EMBASE, Web of Science, Scopus и citation search для ключевых статей) с 1975 по сентябрь 2007 года и запросили дополнительные ссылки у экспертов. Выбор исследования: В подходящих исследованиях сообщалось о точности определения свободного кортизола в моче (UFC), теста на подавление дексаметазона (DST) и полуночных анализов кортизола по сравнению с эталонным стандартом у пациентов с подозрением на CS. Извлечение данных: Рецензенты, работающие в двух экземплярах и независимо друг от друга, извлекали характеристики и качество исследования, а также данные для оценки отношения правдоподобия (LR) и 95% доверительного интервала (CI) для каждого результата. Обобщение данных: Мы нашли 27 подходящих исследований с высокой распространенностью [794 (9,2%) из 8631 пациента имели КС] и тяжестью КС. Тесты имели аналогичную точность: UFC (n = 14 исследований, LR+ 10,6, ДИ 5,5-20,5, LR- 0,16, ДИ 0,08-0,33), уровень кортизола в слюне в полночь (n = 4, LR+ 8,8, ДИ 3,5-21,8, LR- 0,07, ДИ 0-1,2) и суточная доза 1 мг (n = 14, ОР+ 16,4, ДИ 9,3-28,8, ОР- 0,06, ДИ 0,03-0,14). Комбинированные стратегии тестирования (например, положительный результат как в UFC, так и в 1 мг ночного DST) имели сходную диагностическую точность (n = 3, LR+ 15,4, ДИ 0,7-358, LR- 0,11, ДИ 0,007-1,57).
Обычно используемые тесты для диагностики CS появляются высокая точность в практике направления пациентов с образцами, обогащенными пациентами с КС. Их эффективность в обычной клинической практике остается неясной.
Авторы исследования: Mohamed B Elamin, M Hassan Murad, Rebecca Mullan, Dana Erickson, Katherine Harris, Sarah Nadeem, Robert Ennis, Patricia J Erwin, Victor M Montori
Отзывы пациентов на dexamethasone