Антагонисты рецепторов нейрокинина-1 (NK-1RAs) широко используются для контроля тошноты и рвоты, вызванных химиотерапией (CINV), у пациентов, получающих высокоэметогенную химиотерапию (HEC) и/или умеренно эметогенную химиотерапию (MEC). Неизвестно, различаются ли эффективность и токсичность противорвотных средств при различных тройных схемах лечения на основе NK-1RA.
Данные о полных ответах (CRS) в острой, отсроченной и общей фазах и побочных явлениях, связанных с лечением (TRAEs), были извлечены из электронных баз данных. Эффективность и токсичность были объединены с помощью попарного и сетевого мета-анализа.
В анализ были включены тридцать шесть исследований с участием 18 889 пациентов, использующих тройные схемы (NK-1RA + антагонисты рецепторов серотонина [5HT3RA] + дексаметазон) или дуплексный режим (5HT3RA+дексаметазон) для контроля CINV. Различные тройные схемы лечения на основе NK-1RA оказывали эквивалентное действие на CRs. У пациентов с ГЭК почти все тройные схемы показали статистически значимо более высокий CRs, чем дуплексный режим (отношение шансов [ИЛИ] дуплекс/тройной = 0,47-0,66). Однако у пациентов с MEC только тройной режим на основе апрепитанта показал лучший эффект, чем дуплексный режим, статистически значимо при CRs (ORduplex/triple = 0,52, 95% доверительный интервал [ДИ] = 0,34-0,68). Не было обнаружено статистически значимой разницы в TRAEs между различными тройными режимами. Тройные схемы лечения на основе палоносетрона были эквивалентны тройным схемам лечения CRs на основе 5HT3RAs первого поколения. Более того, различные дозы дексаметазона плюс NK-1RA и 5HT3RA не показали статистически значимой разницы в CRs.
Различные тройные схемы на основе NK-1RAs имели эквивалентный эффект на контроль CINV. Различные тройные схемы лечения имели лучший противорвотный эффект, чем дуплексный режим у пациентов с ГЭК. Только тройная схема на основе апрепитанта показала лучший контроль CINV по сравнению с дуплексной схемой у пациентов, получавших MEC. Палоносетрон и 5HT3RAs первого поколения могут иметь эквивалентный контроль CINV в комбинации NK-1RAs и дексаметазона. Более низкие дозы дексаметазона могут быть применены при использовании с NK-1RAs и 5HT3RAs.
Авторы исследования: Yaxiong Zhang, Yunpeng Yang, Zhonghan Zhang, Wenfeng Fang, Shiyang Kang, Youli Luo, Jin Sheng, Jianhua Zhan, Shaodong Hong, Yan Huang, Ningning Zhou, Hongyun Zhao, Li Zhang
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на aprepitant