Ранее было показано, что суппозитории с метронидазолом превосходят спрей для интраоперационной раны с повидон-йодом в снижении сепсиса после аппендицэктомии.
В последующих исследованиях суппозитории с метронидазолом и инъекции цефотаксима снижали частоту сепсиса до 9,3%, в то время как та же комбинация приводила к сепсису раны на 7,6% по сравнению с с 17,2% для цефотакси алона.
В текущем исследовании метронидазол и цефотаксим в настоящее время сравниваются с пиперациллином в рамках однократного слепого триа.
Взрослые пациенты, перенесшие экстренную аппендицэктомию в Ноттингеме, были включены в это исследование, которое получило одобрение этического комитета.
Когда было принято решение о проведении экстренной аппендицэктомии, пациенту случайным образом был выделен пронумерованный пак.
Он содержал либо 3 инъекции цефотаксима по 1 г и 6 суппозиториев метронидазола по 1 г, либо 3 инъекции пиперациллина по 2 г и 6 плацебо.
за 40 минут до операции пациент получал первый суппозиторий, а остальные — каждые 8 часов.
Пациенту была сделана первая инъекция антибиотика внутривенно или внутримышечно, а остальные дозы были введены с опозданием на 8 и 16 часов.
Рана считалась инфицированной, если гной выделялся самопроизвольно или при надрезе.
175 пациенты были изучены на сегодняшний день.
Группы лечения были хорошо подобраны по возрасту и полу.
Семь из 77 пациентов в группе цефотаксима/метронидазола (9,1%) по сравнению с 12 из 76 в группе пиперациллина (15,8%) развилась раневая инфекция.
Это исследование подтверждает, что комбинация цефотаксима и метронидазола, по-видимому, более эффективна, чем один только пиперациллин, в уменьшении сепсиса после аппендицэктомии.
В настоящее время цефотаксим плюс метронидазол являются терапией выбора.
Авторы исследования: J B Bourke, T W Balfour, J Elliott, L MacShane
Отзывы пациентов на metronidazole
Отзывы пациентов на cefotaxime
Отзывы пациентов на piperacillin