Селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (ЦОГ-2) вызывают значительно меньше пептических язв, чем обычные неселективные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) у пациентов с низким или высоким риском развития пептических язв. С другой стороны, было также показано, что одновременная терапия ингибиторами протонной помпы эффективна в предотвращении рецидива пептической язвы у пациентов высокого риска, принимающих неселективные НПВП. Мы сравнили эффективность селективного ингибитора ЦОГ-2 с эффективностью сопутствующей терапии ингибиторами протонной помпы в снижении частоты рецидивов язвы у пациентов с пептическими язвами, связанными с НПВП, в анамнезе.
Для этого исследования мы набрали 224 пациента, у которых развились язвенные осложнения после применения НПВП. Мы исключили пациентов, которым требовалось сопутствующее лечение аспирином и у которых была почечная недостаточность. После заживления язв и эрадикации Helicobacter pylori пациенты были рандомизированы на лечение целекоксибом в дозе 200 мг в день (n = 120) или напроксеном в дозе 750 мг в день и лансопразолом в дозе 30 мг в день (n = 122) в течение 24 недель. Первичной конечной точкой были рецидивирующие язвенные осложнения.
В течение 24 недель наблюдения 4 (3,7%, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,0%-7,3%) пациента в группе целекоксиба по сравнению с 7 пациентами (6,3%, 95% ДИ 1,6%-11,1%) в группе лансопразола, развились рецидивирующие язвенные осложнения (абсолютная разница -2,6%, 95% ДИ для разницы -9,1%-3,7%). Целекоксиб статистически не уступал сопутствующей терапии лансопразолом в профилактике рецидивирующих язвенных осложнений. Сопутствующие заболевания (отношение рисков 4,72, 95% ДИ 1,24-18,18) и возраст 65 лет и старше (отношение рисков 18,52, 95% ДИ 2,26-142,86) были независимыми факторами риска рецидивов язвы. Значительно у большего числа пациентов, получавших целекоксиб (15,0%, 95% ДИ 9,7-22,5), развилась диспепсия, чем у пациентов, получавших лансопразол (5,7%, 95% ДИ 2,8-11,4. Р = 0,02).
Целекоксиб был столь же эффективен, как и сопутствующая терапия лансопразолом, в профилактике рецидивов язвенные осложнения у пациентов с осложненными пептическими язвами, связанными с НПВП, в анамнезе. Однако целекоксиб, как и сопутствующая терапия лансопразолом, по-прежнему ассоциировался со значительной долей рецидивов язвенных осложнений. Кроме того, у большего числа пациентов, получавших целекоксиб, развилась диспепсия, чем у пациентов, получавших лансопразол и напроксен.
Авторы исследования: Kam-Chuen Lai, Kent-Man Chu, Wai-Mo Hui, Benjamin Chun-Yu Wong, Wayne Hsing-Ching Hu, Wai-Man Wong, Annie On-On Chan, John Wong, Shiu-Kum Lam
Отзывы пациентов на lansoprazole