Блокада подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва является популярным методом регионарной анестезии для детей, перенесших паховую операцию. Вероятность успеха составляет всего 70-80%, и могут возникнуть осложнения. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование было разработано для сравнения использования ультразвукового исследования с обычной техникой блокады подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва.

В исследование были включены сто детей (возрастной диапазон от 1 месяца до 8 лет), которым было запланировано лечение паховой грыжи, орхидопексия или гидроцеле.. После введения общей анестезии детям была проведена илиоингвинальная/илиогипогастральная блокада, выполняемая либо под контролем ультразвука с использованием левобупивакаина 0,25%, пока оба нерва не будут окружены местным анестетиком, либо обычным методом “фасциального щелчка” с использованием левобупивакаина 0,25% (0,3 мл кг (-1)). Были зарегистрированы дополнительные потребности в интра- и послеоперационном обезболивании.

Ультразвуковая визуализация подвздошно-паховых/подвздошно-подложечных нервов была возможна во всех случаях. Количество местного анестетика, использованного в группе ультразвука, было значительно ниже, чем в группе “фасциального щелчка” (0,19 (SD 0,05) мл/кг (-1) против 0,3 мл/кг(-1), P&lt,0,0001). Во время интраоперационного периода 4% детей в группе ультразвука получали дополнительные анальгетики по сравнению с 26% в группе фасциального щелчка (Р=0,004). Только трем детям (6%) в группе с ультразвуковым контролем потребовался послеоперационный ректальный ацетаминофен по сравнению с 20 детьми (40%) в группе с фасциальным щелчком (P&lt,0,0001).

Блокада подвздошно-язычного/подвздошно-подложечного нерва под ультразвуковым контролем может быть достигнута при значительно меньших объемах местных анестетиков. Интра- и послеоперационные требования к дополнительному обезболиванию значительно ниже, чем при использовании обычного метода.

Авторы исследования: H Willschke, P Marhofer, A Bösenberg, S Johnston, O Wanzel, S G Cox, C Sitzwohl, S Kapral

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на bupivacaine

Отзывы пациентов на levobupivacaine