Заявление о конфликте интересов: Марко Эспозито является первым автором двух включенных исследований, однако он не участвовал в оценке качества этих исследований. Этот обзор основан на систематическом обзоре Кокрейна под названием “Вмешательства для замены отсутствующих зубов: антибиотики при установке зубных имплантатов для предотвращения осложнений”, опубликованном в Библиотеке Кокрейна (см. http://www.cochrane.org для получения дополнительной информации). Систематические обзоры Кокрейна регулярно обновляются, чтобы включать новые исследования, а также в ответ на комментарии и критические замечания читателей. Если вы хотите прокомментировать этот обзор, пожалуйста, отправьте свои комментарии на веб-сайт Cochrane или Марко Эспозито. Для получения самой последней версии обзора следует обратиться в Кокрейновскую библиотеку. Результаты Кокрейновского обзора могут быть интерпретированы по-разному, в зависимости от точки зрения людей и обстоятельств. Пожалуйста, внимательно рассмотрите представленные выводы. Это мнения авторов обзора, и они не обязательно разделяются Кокрановским сотрудничеством.
Оценить полезные или вредные эффекты системных профилактических антибиотиков при установке зубных имплантатов по сравнению с отсутствием приема антибиотиков/плацебо и, если антибиотики приносят пользу, определить, какой тип, дозировка и продолжительность являются наиболее эффективными.
В Реестре исследований Cochrane Oral Health Group, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL), MEDLINE и EMBASE до 2 июня 2010 года проводился поиск рандомизированных контролируемых клинических исследований (РКИ) с последующим наблюдением не менее 3 месяцев, в которых сравнивалось применение различных профилактические схемы приема антибиотиков по сравнению с отсутствием антибиотиков у пациентов, перенесших установку зубных имплантатов. Показателями результатов были отказы протезов, отказы имплантатов, послеоперационные инфекции и нежелательные явления (желудочно-кишечные, гиперчувствительность и т.д.). Скрининг подходящих исследований, оценка методологического качества исследований и извлечение данных были проведены в двух экземплярах и независимо двумя авторами обзора. Были проведены метаанализы.
Было выявлено четыре РКИ: в трех сравнивались 2 г предоперационного амоксициллина с плацебо (927 пациентов), а в другом сравнивался 1 г предоперационного амоксициллина плюс 500 мг четыре раза в день в течение 2 дней по сравнению с отсутствием антибиотиков (80 пациентов). Метаанализ четырех исследований показал статистически значимо большее число пациентов с отказами имплантатов в группе, не получавшей антибиотики: отношение рисков=0,40 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,19-0,84). Количество, необходимое для лечения (NNT), чтобы предотвратить отказ имплантата у одного пациента, составляет 33 (95% ДИ 17-100), исходя из частоты отказов имплантатов у пациентов, не получающих антибиотики, 5%. Другие исходы не были статистически значимыми, и было зарегистрировано только два незначительных нежелательных явления, одно в группе плацебо.
Имеются некоторые данные, свидетельствующие о том, что 2 г амоксициллина, вводимые перорально за 1 ч до операции, значительно уменьшают отказы зубных имплантатов, установленных в обычных условиях. О каких-либо существенных побочных явлениях не сообщалось. Возможно, было бы разумно предложить использовать однократную дозу профилактического амоксициллина в дозе 2 г перед установкой зубного имплантата. До сих пор неизвестно, полезны ли послеоперационные антибиотики и какой антибиотик является наиболее эффективным.
Авторы исследования: Marco Esposito, Maria Gabriella Grusovin, Vasiliki Loli, Paul Coulthard, Helen V Worthington
Отзывы пациентов на amoxicillin