Хотя отмена цикличности яичников с помощью агониста ГнРГ длительного действия (ГнРГ-а) обеспечивает эффективное лечение предменструального синдрома (ПМС), его применение ограничено последствиями возникающей гипоэстрогении.
В этом исследовании влияние заместительной терапии эстрогенами/прогестинами на улучшение симптомов, обеспечиваемое GnRH-a, оценивалось у восьми женщин с тяжелым ПМС. 8-месячный план исследования включал 2 месяца контроля, 2 месяца только GnRH-a и еще 4 месяца, в течение которых экзогенные стероиды заменялись рандомизированным, двойным слепым, плацебо-контролируемым перекрестным методом, используя по 1 месяцу каждый из 1) конъюгированных лошадиных эстрогенов (CEE) на дни 1-25, 2) 10 мг ацетата медроксипрогестерона (MPA) на 16-25-й день, 3) CEE (дни 1-25) плюс MPA (дни 16-25) и 4) только плацебо.
Настроение и физические симптомы измерялись ежедневно с помощью действительного и надежного прибора – Календаря предменструального опыта.
Как и ожидалось, введение только ГнРГ-а привело к 75%-ному улучшению показателей симптомов лютеиновой фазы (17.8 +/- 4.8 v.
4.2 +/- 1.6 , Р менее 0,01). Комбинированное последовательное введение CEE и MPA в дополнение к GnRH-a было эффективным в поддержании сниженных показателей симптомов, наблюдаемых после приема только GnRH-a, и превосходило добавление только CEE, только MPA или плацебо.
Эта комбинация CEE и MPA привела к 60% улучшения (Р менее 0,05) по сравнению с лютеиновой фазой контрольных месяцев в обоих поведенческих (14.1 +/- 3.9 v.
4.2 +/- 0.8 ) и всего (17.8 +/- 4.8 v.
6.5 +/- 1.8) симптом.Мы пришли к выводу, что нежелательное последствие дефицита овариальных стероидов при лечении ПМС с помощью ГнРГ-а может быть преодолено путем добавления последовательных замен эстрогенов и прогестагенов без существенного снижения эффективности ГнРГ-а при этом заболевании.
Авторы исследования: J F Mortola, L Girton, U Fischer
Отзывы пациентов на progesterone
Отзывы пациентов на medroxyprogesterone