Детская онкологическая группа-1991 отобрала 2 компонента из исследований Детской онкологической группы, которые показали свою эффективность при остром лимфобластном лейкозе высокого риска, и исследовала их у детей с острым B-предшественником лимфобластного лейкоза стандартного риска Национального института рака.
Это были (1) винкристин и усиление внутривенного введения метотрексата (MTX) без применения лейковорина во время промежуточных поддерживающих (IM) фаз и (2) добавление второй фазы отсроченной интенсификации (DI).
Подходящие пациенты (n = 2078) были рандомизированы на схемы, включающие либо пероральную (ПО) МТХ, ПО меркаптопурин, дексаметазон и винкристин, либо внутривенную МТХ во время фаз ИМ, а также схемы с однократной или двойной диетой. Пятилетняя выживаемость без событий (EFS) и общая выживаемость для пациентов на руках PO MTX составила 88,7% ± 1,4% и 96% ± 0,9% против 92,6% ± 1,2% и 96,5% ± 0,8% для пациентов на руках IV MTX (P = 0,009, P = 0,66). Пятилетняя EFS и общая выживаемость для пациентов, получавших однократную ДИ, составили 90,9% ± 1,3% и 97,1% ± 0,8% против 90,5% ± 1,3% и 95,4% ± 3,8% для тех, кто получал двойную ДИ (P = 0,71, P = 0,12). Не было обнаружено никаких преимуществ для второго DI, однако замена PO MTX, PO меркаптопурина, винкристина и дексаметазона во время IM на винкристин и увеличение внутривенного MTX улучшили EFS.
Авторы исследования: Yousif Matloub, Bruce C Bostrom, Stephen P Hunger, Linda C Stork, Anne Angiolillo, Harland Sather, Mei La, Julie M Gastier-Foster, Nyla A Heerema, Scott Sailer, Patrick J Buckley, Blythe Thomson, Catherine Cole, James B Nachman, Gregory Reaman, Naomi W
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на methotrexate
Отзывы пациентов на vincristine
Отзывы пациентов на mercaptopurine