Оценить потенциал предоперационной терапии местными стероидными и нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП и НПВП) для продления гипотензивного эффекта трабекулэктомии.
В общей сложности 80 пациентов с первичной открытоугольной глаукомой, которым планировалась трабекулэктомия, были рандомизированы на 4 группы по 20 человек в каждой: 3 группы, которые отличались по исследуемому препарату (непафенак, дексаметазон или их нефиксированная комбинация) и контрольная группа без предоперационной терапии. Пациенты закапывали по 1 капле любого препарата внутривенно в течение 2 недель до операции и обследовались каждый день в течение первой недели, а затем на 1, 2, 4 неделях и 3, 6 и 12 месяцах. Для оценки результатов использовали частоту послеоперационных хирургических и медикаментозных вмешательств (иглоукалывание, ревизия иглоукалывания, гипотензивная терапия).
Послеоперационное иглоукалывание потребовалось 50% контрольной группы, 35% пациентов, получавших НПВП, и 30% пациентов, получавших НПВП, а также 20% пациентов, получавших комбинированную терапию. У 10% пациентов из контрольной группы и у 5% пациентов из группы, принимавшей НПВП, пришлось провести ревизию иглоукалывания. Пациенты из групп стероидной и комбинированной терапии не нуждались в процедуре иглоукалывания. Дальнейшая гипотензивная терапия потребовалась 50% в контрольной группе, 35% в группе НПВП, 25% в группе НПВП и 20% в группе комбинированной терапии. В течение первого послеоперационного года полный успех лечения был достигнут у 50% пациентов контрольной группы, 65% пациентов, получавших НПВП, 75% пациентов, получавших НПВП, и 80% пациентов, получавших комбинированную терапию. Квалифицированный успех за тот же период был достигнут в 100% случаев.
Предоперационная местная противовоспалительная терапия помогла увеличить показатель полного успеха в течение одного года после трабекулэктомии по сравнению с контрольной группой. Наиболее значительный гипотензивный эффект был отмечен в группе комбинированной терапии (80%), менее значительный – в группах стероидной и нестероидной монотерапии (75% и 65% соответственно). Была отмечена отрицательная корреляция между применением непафенака и дексаметазона и другими мерами, направленными на усиление гипотензивного эффекта операции при глаукоме.
Авторы исследования: S Yu Petrov, А А Antonov, А S Makarova, S V Vostrukhin, D М Safonova
Отзывы пациентов на dexamethasone