Гиперреактивность дыхательных путей (AHR) является важной особенностью пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Мало что известно о факторах, которые модулируют AHR при ХОБЛ.
Для изучения этих факторов мы провели долгосрочное двойное слепое параллельное интервенционное исследование у 58 мужчин, не страдающих аллергией, с ХОБЛ.
В течение 2 лет пациенты получали ингаляционный будесонид (1600 мкг/сут), ингаляционный будесонид (1600 мкг/сут) плюс пероральный преднизолон (5 мг/сут) или плацебо. Гистамин PC20 измеряли с интервалом в 4 месяца. Было проанализировано влияние лечения, курения, возраста, уровня функции легких, исходного уровня IgE в сыворотке крови и эозинофилов периферической крови на уровень и продольное изменение гистамина PC20.
Во время наблюдения уровень PC20 в нашей группе снизился, и на это снижение не повлияло лечение. PC20, как правило, снижался быстрее у нынешних курильщиков, чем у бывших курильщиков. PC20 был значительно связан с ОФВ1 до вызова в каждый момент времени. Уровень или снижение PC20 были существенно связаны с возрастом. Более высокий исходный уровень IgE в сыворотке крови был независимо связан с более низким уровнем PC20. Более того, более высокий начальный уровень IgE в сыворотке крови был связан с более медленным ежегодным снижением PC20, независимо от лечения, ОФВ1 до вызова и других модулирующих факторов. Не было обнаружено значимых ассоциаций между исходными эозинофилами крови и уровнем или снижением PC20.
Мы пришли к выводу, что AHR увеличивается с течением времени у неаллергических пациентов с ХОБЛ. Лечение ингаляционными кортикостероидами самостоятельно или в комбинации с пероральным преднизолоном не изменяет это увеличение. Наше исследование предполагает важную роль IgE в течении заболевания, поскольку более высокий начальный уровень IgE в сыворотке крови предсказывает более благоприятное течение в отношении ежегодного снижения уровня гистамина PC20.
Авторы исследования: T E Renkema, H A Kerstjens, J P Schouten, J M Vonk, G H Koëter, D S Postma
Отзывы пациентов на budesonide