Одновременное применение перорального азитромицина и ингаляционного тобрамицина встречается примерно у половины пациентов с муковисцидозом (МВ) в США. Последние данные свидетельствуют о том, что эта комбинация может быть антагонистической.
Проверить гипотезу о том, что азитромицин снижает клинические преимущества тобрамицина, путем анализа данных клинических испытаний, моделирования in vitro уничтожения P. aeruginosa антибиотиками и регулирования оттока MexXY.
Продолжается применение азитромицина ассоциируется со сниженной способностью ингаляционного тобрамицина, по сравнению с азтреонамом, улучшать функцию легких и качество жизни в завершенном клиническом исследовании. У лиц, принимавших азитромицин, ОФВ1 (L) увеличилась на 0,8% в течение 4-недельного периода ингаляции тобрамицина и дополнительно на 6,4% в течение последующего 4-недельного периода ингаляции азтреонама (P<,0,005). Оценка респираторных симптомов CFQ-R снизилась на 1,8 балла при вдыхании тобрамицина и увеличилась на 8,3 балла при последующем вдыхании азтреонама (P<,0,001). У меньшего числа участников исследования, не принимавших азитромицин, наблюдалось аналогичное улучшение функции легких и показателей качества жизни во время ингаляции тобрамицина и ингаляции азтреонама. In vitro азитромицин избирательно снижал бактерицидное действие тобрамицина в культурах клинических штаммов P. aeruginosa, одновременно регулируя резистентность к антибиотикам посредством выделения MexXY.
Азитромицин, по-видимому, способен снижать антимикробные преимущества тобрамицина, индуцируя адаптивные реакции бактериального стресса у P. aeruginosa, предполагая, что эти препараты вместе возможно, хроническая терапия не является оптимальной, по крайней мере, для некоторых пациентов.
Авторы исследования: Dave P Nichols, Carrie L Happoldt, Preston E Bratcher, Silvia M Caceres, James F Chmiel, Kenneth C Malcolm, Milene T Saavedra, Lisa Saiman, Jennifer L Taylor-Cousar, Jerry A Nick
Отзывы пациентов на azithromycin
Отзывы пациентов на tobramycin