Рекомендуемая частота приема пенициллина внутрь для лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита уже давно составляет 3-4 раза в день. В 1994 году руководство по лечению впервые включило дозировку два раза в день (BID) – рекомендация, которая могла бы значительно облегчить соблюдение рекомендаций. Этот метаанализ был проведен, чтобы определить, различались ли общие показатели излечения при применении BID или один раз в день (QD) по сравнению с более частыми схемами дозирования при лечении стрептококкового тонзиллофарингита. Источники данных: Исследования-кандидаты для этого мета-анализа включали все клинические испытания терапии стрептококкового тонзиллофарингита, опубликованные до августа 1998 года и идентифицированные с использованием Medline, тезисов диссертаций, материалов конференций и библиографий всех извлеченных статей. Выбор исследования: Исследование имело право на включение, если оно представляло собой рандомизированное клиническое исследование, в котором сравнивалась эффективность различных 10-дневных доз пенициллина или амоксициллина при лечении стрептококкового тонзиллофарингита. Из 30 первоначально отобранных статей 6 исследований соответствовали критериям отбора. Показатель результата: Представляющим интерес показателем была разница в пропорции излечения между группой, получавшей БИД или QD, и группой сравнения с более частым введением.
Результаты этого анализа показывают, что двукратное введение 10-дневного пенициллина столь же эффективно, как и более частые режимы дозирования при лечении стрептококкового тонзиллофарингита. Этот результат также справедлив в анализе подгрупп, ограниченном педиатрическими случаями, и не меняется в зависимости от общей суточной дозы схемы. Дозирование пенициллина с QD связано со скоростью излечения, которая на 12 процентных пунктов ниже, чем при более частом приеме (95% доверительный интервал: 3-21). Напротив, это снижение эффективности не наблюдается при дозировании амоксициллина с QD.
Этот мета-анализ подтверждает текущие рекомендации по дозированию пенициллина при лечении стрептококкового тонзиллофарингита. QD пенициллин ассоциируется со снижением эффективности и не должен применяться. Следует дополнительно изучить упрощенные схемы приема амоксициллина с более короткой продолжительностью или менее частыми дозировками.
Авторы исследования: A J Lan, J M Colford, J M Colford Jr
Отзывы пациентов на amoxicillin