Инфекция нижних дыхательных путей, вызываемая респираторно-синцитиальным вирусом (RSV), частично является иммуноопосредованным заболеванием. По этой причине кортикостероиды могут быть эффективными, особенно у пациентов с тяжелой РСВ-инфекцией нижних дыхательных путей. Наша цель состояла в том, чтобы оценить влияние дексаметазона на вирусную нагрузку трахеи и воспаление дыхательных путей у пациентов с РСВ-инфекцией.
Дети с искусственной вентиляцией легких с доказанной инфекцией RSV были рандомизированы для получения дексаметазона (0,6 мг/кг/сут в четырех дозах в течение 48 ч) или плацебо. Ежедневные аспираты из трахеи анализировали на вирусную нагрузку (методом количественной полимеразной цепной реакции), интерлейкин (IL)-8 и количество лейкоцитов.
Концентрации РНК RSV снижались аналогичным образом по сравнению с исходным уровнем в группе дексаметазона (9 пациентов) и в группе плацебо (13 пациентов). IL-8 снизился по сравнению с исходным уровнем в группе дексаметазона, но увеличился в группе плацебо в течение первых 48 ч [изменение по сравнению с исходным уровнем через 24 ч, -2,3 против 0,9 нг/мл (95% доверительный интервал для разницы, -4,2 против 0,3, P = 0,02) и через 48 ч, -4,2 против 0,4 ln мг/мл (95% доверительный интервал для разницы, от -5,3 до -0,3, Р = 0,03), соответственно], без влияния на количество лейкоцитов в трахее.
Дексаметазон не вызывает нарушения снижения РСВ в трахее, но снижает уровень IL-8 у детей, подвергшихся механической вентиляции легких при РСВ-инфекции нижних дыхательных путей, что потенциально приводит к уменьшению воспаления и снижению активации фагоцитов.
Авторы исследования: Job B van Woensel, René Lutter, Maarten H Biezeveld, Tamara Dekker, Monique Nijhuis, Wim M van Aalderen, Taco W Kuijpers
Отзывы пациентов на dexamethasone