Наряду с традиционной хирургической терапией системные антибиотики могут обеспечить более эффективное лечение у курильщиков, воздействуя на бактерии, инвазирующие ткани. Целью этого рандомизированного, плацебо-контролируемого, двойного маскированного клинического исследования была оценка дополнительных эффектов системного азитромицина (АЗМ) в сочетании с хирургией по уменьшению пародонтального кармана при лечении хронического периодонтита у курильщиков.
Тридцать пациентов с привычкой курить более одной пачки в день и генерализованным хроническим периодонтитом средней и тяжелой степени были рандомизированы для участия в тесте (операция плюс 3 дня приема АЗМ, 500 мг) или контрольной группе (операция плюс 3 дня приема плацебо). Глубина зондирования во весь рот (PD), клинический уровень прикрепления (CAL), кровотечение при зондировании (BOP), десневой индекс (GI), индекс зубного налета и индексы заживления ран (WHI) оценивали исходно и через 2 недели и 1, 3 и 6 месяцев после хирургического вмешательства. Зубной налет и жидкость десневой щели собирали для анализа активности трипсиноподобного фермента (бензоил-dl-аргининнафтиламин) и костного биомаркера (сшитый телопептид коллагена I типа [ICTP]), соответственно, на исходном уровне, через 2 недели и 1, 3 и 6 месяцев.
Хирургическое лечение умеренных (PD = 4-6 мм) и глубоких (PD >, 6 мм) карманов значительно улучшило клинические показатели пролеченных и необработанных зубов (увеличение CAL, уменьшение PD и уменьшение BOP). Дополнительное использование AZM не усилило это улучшение и не способствовало снижению уровней ICTP. По сравнению с контрольной группой, испытуемая группа имела значительно лучшие показатели WHI через 1 месяц, значительно меньший GI через 2 недели и устойчивое снижение количества красно-сложных бактерий с активностью трипсиноподобного фермента через 3 месяца. Для зубов, не подвергшихся хирургическому вмешательству, только тестовая группа показала значительный прирост общего CAL по сравнению с исходным уровнем.
Результаты этого пилотного исследования показали, что у заядлых курильщиков дополнительная системная АЗМ в сочетании с операцией по уменьшению кармана не приводила к значительному снижению PD или увеличению CAL. Тем не менее, клиническая ценность дополнительного AZM может быть оценена по более быстрому заживлению ран, уменьшению кратковременного воспаления десен и устойчивому снижению количества периопатогенных бактерий. Рекомендуются более расширенные исследования для лучшего определения клинических эффектов дополнительного АЗМ у курящих пациентов.
Авторы исследования: Sarosh F Dastoor, Suncica Travan, Rodrigo F Neiva, Lindsay A Rayburn, William V Giannobile, Hom-Lay Wang
Отзывы пациентов на azithromycin