Определить влияние метилпреднизолона на цитокиновый баланс во время кардиохирургических операций. Дизайн: Проспективное, рандомизированное, слепое исследование.

Университетская больница. Пациенты: Двадцать один пациент на сердечно-легочном шунтировании, перенесший операцию аортокоронарного шунтирования. Вмешательства: Согласно рандомизированной последовательности, пациенты либо получали метилпреднизолон (30 мг/кг) [с поправкой] перед сердечно-легочным шунтированием и перед декомпрессией аорты (группа MPS, n = 11), либо не получали ничего (контрольная группа, n = 10). Измерения и основные результаты: Сывороточные провоспалительные цитокины (интерлейкин [IL]-8, IL-6) и противовоспалительные цитокины (IL-10, IL-1ra) определяли с помощью иммуноферментного анализа. Концентрации IL-6 и IL-8 в сыворотке крови в контрольной группе (15.2 +/- 4.1 и 14.1 +/- 1.9 пг/мЛ, до операции) увеличилось до 242 +/- 70.1 и 97.3 +/- 18.3 пг/мЛ через 60 мин после расслоения аорты (p &lt, .01, p &lt, .01 соответственно). Прирост был больше, чем от 2.5 +/- 0.6 и 2.5 +/- 0.5 пг/мЛ до 109.5 +/- 29.0 и 33 +/- 4.1 пг/мЛ в группе MPS для IL-6 и IL-8 соответственно. Концентрация IL-10 в сыворотке крови значительно увеличилась через 60 мин после декомпрессии аорты по сравнению с ее дооперационным значением в двух группах (контрольная группа, из 1.0 +/- 0 чтобы 537.9 +/- 61.7 пг/мЛ, группа MPS, из 0.3 +/- 0.2 чтобы 654.9 +/- 24 пг/мл [p &lt, 0,01, p &lt, 0,01 соответственно]). Никакой разницы между этими двумя группами обнаружено не было. Аналогичным образом, концентрации IL-1ra в сыворотке крови в двух группах увеличили предоперационное значение в контрольной группе с 304 +/- 120 чтобы 44,374 +/- 14,631 пг/мЛ и в группе MPS из 616.5 +/- 109.6 чтобы 35,598 +/- 9,074 пг/мЛ через 60 мин после декомпрессии аорту (p &lt, 0,01, p &lt, 0,01 соответственно). Между этими двумя группами не было никакой разницы.

Метилпреднизолон снижает выработку IL-6 и IL-8, но не IL-10 и IL-1ra. Эти результаты позволяют предположить, что одним из механизмов цитопротекторного действия метилпреднизолона может быть изменение баланса провоспалительных и противовоспалительных цитокинов.

Авторы исследования: T Kawamura, K Inada, N Nara, R Wakusawa, S Endo

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на methylprednisolone