Ацетаминофен (парацетамол) отдельно или в комбинации с другими анальгетиками широко используется для послеоперационной анальгезии. В то время как ацетаминофен и нестероидные противовоспалительные препараты подавляют функцию тромбоцитов, циклооксигеназу-2 (ЦОГ-2), селективно ингибирующие коксибы, не оказывают влияния на функцию тромбоцитов. Авторы изучали влияние комбинации внутривенного введения парекоксиба и ацетаминофена на функцию тромбоцитов у здоровых добровольцев.
Восемнадцать здоровых добровольцев мужского пола (22-33 года) получали внутривенно ацетаминофен 1 г, парекоксиб 40 мг+ ацетаминофен 1 г или плацебо в двойном слепом перекрестном исследовании. Функцию тромбоцитов оценивали с помощью фотометрической агрегометрии и измерения высвобождения тромбоксана В(2). Концентрации ацетаминофена в плазме крови измеряли с помощью высокоэффективной жидкостной хроматографии.
Агрегация тромбоцитов (средняя площадь под кривой), вызванная арахидоновой кислотой 500 мкм, составила 24,6, 3,9 и 4,2 ×10(3) единиц площади (Р=0,02, все группы) после плацебо, ацетаминофена и парекоксиба+ацетаминофен соответственно. Ингибирование агрегации тромбоцитов не выявило различий между одним ацетаминофеном и его комбинацией (Р=0,82). Агрегация, вызванная арахидоновой кислотой 750 или 1000 мкм, аденозиндифосфатом (АДФ) 1,5 или 3 мкм или адреналином 5 мкм, не показала различий между группами. Высвобождение тромбоксана В(2) в ответ на АДФ ингибировалось аналогичным образом как ацетаминофеном, так и комбинацией. Концентрации ацетаминофена в плазме крови были одинаковыми после приема ацетаминофена и его комбинации.
Ацетаминофен и парекоксиб не показали взаимодействия в ингибировании функции тромбоцитов. В комбинации они вызывают умеренную степень ингибирования ЦОГ-1, соответствующую таковой при применении только ацетаминофена.
Авторы исследования: E Munsterhjelm, T T Niemi, O Ylikorkala, P J Neuvonen, P H Rosenberg
Отзывы пациентов на paracetamol
Отзывы пациентов на epinephrine