Температура тела является сильным предиктором исхода острого инсульта. В предыдущем рандомизированном исследовании мы наблюдали, что лечение высокими дозами ацетаминофена (парацетамола) приводило к снижению температуры тела у пациентов с острым ишемическим инсультом, даже когда у них не было лихорадки. Целью настоящего исследования было изучение того, можно ли воспроизвести этот эффект ацетаминофена и будет ли ибупрофен оказывать аналогичный или даже более сильный эффект.
Семьдесят пять пациентов с острым ишемическим инсультом, ограниченным передним кругом кровообращения, были рандомизированы для лечения либо 1000 мг ацетаминофена, 400 мг ибупрофена, либо плацебо, назначаемых 6 раз в день в течение 5 дней. Лечение было начато в течение 24 часов с момента появления симптомов. Температуру тела измеряли с интервалом в 2 часа в течение первых 24 часов и с интервалом в 6 часов после этого.
Никакой разницы в температуре тела через 24 часа между тремя группами лечения не наблюдалось. Однако лечение высокими дозами ацетаминофена привело к большему снижению температуры тела на 0,3°C по сравнению с исходным уровнем, чем лечение плацебо (95% ДИ: 0,0-0,6°C). Ацетаминофен не оказывал существенного влияния на температуру тела в течение последующих четырех дней по сравнению с плацебо, а ибупрофен не оказывал статистически значимого влияния на температуру тела в течение всего периода исследования.
Лечение ацетаминофеном в суточной дозе 6000 мг приводит к небольшому, но потенциально полезному снижению температуры тела после острого ишемического инсульта даже у нормотермических и субфебрильных пациентов. Необходимы дальнейшие крупные рандомизированные клинические испытания для изучения того, приводит ли раннее снижение температуры тела к улучшению результатов.
Авторы исследования: Diederik W J Dippel, Eric J van Breda, H Bart van der Worp, H Maarten A van Gemert, Ron J Meijer, L Jaap Kappelle, Peter J Koudstaal, PISA-Investigators
Отзывы пациентов на paracetamol