Предпосылка: Было высказано предположение, что различия в показателях эрадикации Helicobacter pylori, связанные с ингибиторами протонной помпы (PPI), частично обусловлены полиморфизмами CYP2C19, и в этой области имеются противоречивые данные. Мы провели метаанализ, чтобы изучить доказательства связи CYP2C19 с показателями эрадикации H. pylori первой линии.
Поиск литературы проводился до июня 2005 года с использованием Medline, EMBase и Cochrane Register of Controlled Trials (CENTRAL). Двадцать восемь групп из 17 работ были выделены для омепразола, лансопразола и рабепразола в совокупности. Для анализа использовался Review Manager 4.2.8.
Когда все показатели эрадикации, независимо от используемого ИЦП, были объединены, не было никакой существенной разницы между слабыми метаболизаторами (PM) и гетерозиготными экстенсивными метаболизаторами (HetEMs) (отношение шансов [OR]= 1,35, 95% доверительный интервал [ДИ] 0,89-2,07, р = 0,15), однако была значительная разница между HetEM и гомозиготными экстенсивными метаболизаторами (HomEMs) (OR = 1,90, 95% ДИ 1,38-2,60, p <, 0,0001). Значительная гетерогенность наблюдалась при сравнении HomEM и PM, следовательно, дополнительный субанализ отдельных ИПП показал, что двойная и тройная терапия омепразолом значительно способствовала более высоким показателям эрадикации H. pylori при PM по сравнению с HomEM (OR = 4,03, 95% ДИ 1,97-8,28, p = 0,0001), а также по сравнению с HetEM (OR = 2,24, 95% ДИ 1,09-4,61, р = 0,03). Двойная и тройная терапия рабепразолом и тройным лансопразолом не показала достоверных различий в показателях эрадикации H. pylori между PM и HomEM (OR = 1,04, 95% ДИ 0,44-2,46, p = 0,25) и (OR = 1,80, 95% ДИ 0,67-4,85, p = 0,93) соответственно.
Влияние полиморфизмов CYP2C19 на показатели эрадикации H. pylori в изученных популяциях представляется клинически значимым у пациентов, которым назначают омепразол в качестве компонента их двойной или тройной лекарственной терапии, тогда как схемы, включающие лансопразол или рабепразол, остаются неизменными. Выбор ИПП и/или дозы вместо генотипирования CYP2C19 может быть более практичным подходом для обеспечения самых высоких показателей эрадикации H. pylori в клинических условиях.
Авторы исследования: Sara Padol, Yuhong Yuan, Marroon Thabane, Ireneusz T Padol, Richard H Hunt
Отзывы пациентов на omeprazole
Отзывы пациентов на rabeprazole
Отзывы пациентов на lansoprazole