Важно: Девяносто процентов случаев острого калькулезного холецистита имеют легкую (I степень) или умеренную (II степень) степень тяжести. Хотя предоперационное и интраоперационное лечение острого калькулезного холецистита антибиотиками стандартизировано, существует мало данных о пользе послеоперационного лечения антибиотиками.
Определить влияние послеоперационного применения амоксициллина и клавулановой кислоты на частоту инфицирования после холецистэктомии. Дизайн, условия и пациенты: в общей сложности 414 пациентов, проходивших лечение в 17 медицинских центрах по поводу острого калькулезного холецистита I или II степени и получавших по 2 г амоксициллина плюс клавулановую кислоту 3 раза в день во время пребывания в больнице до и один раз во время операции, были рандомизированы после операции в открытый, неполноценное рандомизированное клиническое исследование в период с мая 2010 по август 2012 года. Вмешательства: После операции не принимайте антибиотики или продолжайте прием предоперационных антибиотиков 3 раза в день в течение 5 дней. Основные результаты и меры: Доля послеоперационных или отдаленных инфекций в месте операции, зарегистрированных до или во время 4-недельного последующего визита.
Анализ предполагаемого намерения лечить 414 пациентов показал, что частота послеоперационных инфекций составила 17% (35 из 207) в группе без лечения и 15% (31 из 207) в группе антибиотиков (абсолютная разница, 1,93%, 95% ДИ, -8,98% до 5,12%). В анализе по протоколу, в котором приняли участие 338 пациентов, соответствующие показатели составили 13% (абсолютная разница 0,3%, 95% ДИ от -5,0% до 6,3%). Исходя из коэффициента неполноценности в 11%, отсутствие послеоперационного лечения антибиотиками не было связано с худшими исходами, чем лечение антибиотиками. Посевы желчи показали, что 60,9% были свободны от патогенов. Обе группы имели схожие исходы тяжести осложнений Клавиена: 195 пациентов (94,2%) в группе без лечения имели оценку от 0 до I и 2 пациента (0,97%) имели оценку от III до V, а 182 пациента (87,8%) в группе антибиотиков имели оценку от 0 до I и 4 пациента (1,93%) имели оценку от III до V. Выводы и актуальность: Среди пациентов с калькулезным холециститом легкой или средней степени тяжести, получавших предоперационные и интраоперационные антибиотики, отсутствие послеоперационного лечения амоксициллином и клавулановой кислотой не привело к увеличению частоты послеоперационных инфекций. Пробная регистрация: clinicaltrials.gov Идентификатор: NCT01015417.
Авторы исследования: Jean Marc Regimbeau, David Fuks, Karine Pautrat, Francois Mauvais, Vincent Haccart, Simon Msika, Muriel Mathonnet, Michel Scotté, Jean Christophe Paquet, Corinne Vons, Igor Sielezneff, Bertrand Millat, Laurence Chich
Отзывы пациентов на amoxicillin