Поскольку бактериальные инфекции провоцируют обострения, пациентам с ХОБЛ могут быть полезны профилактические антибиотики. Однако данные, касающиеся их общего соотношения пользы и риска, противоречивы.
Обновить предыдущие данные и систематически оценивать положительные эффекты и побочные эффекты профилактических антибиотиков у стабильных пациентов с ХОБЛ.
До 26 апреля 2017 года в нескольких базах данных был проведен поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) по профилактическим антибиотикам у стабильных пациентов с ХОБЛ. Основными исходами были обострения и качество жизни. Продолжительность и график приема антибиотиков учитывались при анализе подгрупп.
Были включены двенадцать РКИ с участием 3683 пациентов. Профилактические антибиотики значительно снижали частоту обострений [отношение риска (ОР) 0,74, 95% ДИ 0,60-0,92] и количество пациентов с одним или несколькими обострениями (ОР 0,82, 95% ДИ 0,74-0,90). Эритромицин и азитромицин оказались наиболее эффективными, их количество, необходимое для лечения, варьировалось от четырех до семи. Качество жизни также было значительно улучшено профилактическими антибиотиками (средняя разница -1,55, 95% ДИ -2,59 -0,51). Время до первого обострения было увеличено в шести исследованиях с одним противоречивым результатом. Ни частота госпитализаций, ни частота нежелательных явлений существенно не изменились. Кроме того, не наблюдалось никаких существенных изменений в функции легких, бактериальной нагрузке и воспалении дыхательных путей. Однако количество устойчивых к антибиотикам изолятов было значительно увеличено (OR 4,49, 95% ДИ 2,48-8,12).
Профилактические антибиотики были эффективны в предотвращении обострений ХОБЛ и улучшении качества жизни у стабильных пациентов с ХОБЛ средней и тяжелой степени. Выбор профилактических антибиотиков должен быть проанализирован и рассмотрен в каждом конкретном случае, особенно при длительном и непрерывном применении.
Авторы исследования: Yuanyuan Wang, Tanja R Zijp, Muh Akbar Bahar, Janwillem W H Kocks, Bob Wilffert, Eelko Hak
Отзывы пациентов на azithromycin