У пациентов с ожирением частота послеоперационной тошноты и рвоты (PONV) после рукавной резекции желудка при титровании общей внутривенной анестезии (TIVA) и значимость факторов риска для указания на профилактику неизвестна.
Гипотеза заключалась в том, что после автоматизированной TIVA профилактика снижает PONV после лапароскопической рукавной резекции желудка. Наша цель состояла в том, чтобы определить частоту PONV и оценить эффективность дексаметазона и ондансетрона в качестве профилактики при использовании автоматизированной внутривенной анестезии. Дизайн: Рандомизированное, плацебо-контролируемое, одноцентровое, двойное слепое исследование.
Центр вторичной медицинской помощи в Новой Каледонии с июня 2013 года по январь 2014 года. Пациенты: В общей сложности 122 пациента были рандомизированы, и 117 (92 женщины) были включены в анализ (58 в группе профилактики и 59 в группе плацебо). Критерии отбора включали, по крайней мере, два из известных факторов риска PONV: женский пол, некурящий статус, предшествующий анамнез PONV или морской болезни и ожидаемая послеоперационная опиоидная анальгезия. Критерии исключения включали расстройства, ограничивающие использование биспектрального индекса. Вмешательства: Все пациенты получали пропофол и ремифентанил под контролем одной и той же автоматизированной системы во время введения и поддержания общей анестезии. Контроллер изменяет рассчитанные концентрации в местах воздействия в соответствии со значениями биспектрального индекса. Пациенты получали либо внутривенное введение дексаметазона в дозе 4 мг после интубации трахеи и ондансетрона в дозе 4 мг во время закрытия кожи, либо плацебо. Основные итоговые показатели: Первичной конечной точкой были кумулятивные случаи 24-часового PONV и тяжелого PONV (рвота или тошнота с оценкой ≥4 по 11-балльной вербальной шкале оценки). Данные представлены в процентах (95% доверительный интервал).
PONV в первые 24 ч произошел у 45 (от 34 до 60)% пациентов, получавших профилактику, и у 54 (от 41 до 67)% в группе плацебо (Р = 0,35). Число пациентов, перенесших тяжелую PONV [19 (от 10 до 32)% в группе профилактики против 20 (от 11 до 33)%, P = 1, в группе плацебо] и которым потребовались спасательные противорвотные препараты [55 (от 41 до 68) против 63 (от 49 до 75)%, Р = 0,46] были одинаковыми между группами.
Комбинация дексаметазона и ондансетрона не была эффективной в предотвращении PONV или тяжелого PONV у пациентов с ожирением, перенесших лапароскопическую рукавную резекцию желудка после TIVA. Пробная регистрация: Clinicaltrials.gov идентификатор: NCT01876290.
Авторы исследования: Aurélien Bataille, Jacques-Florian Letourneulx, Alain Charmeau, Pascale Lemedioni, Philippe Léger, Thierry Chazot, Morgan Le Guen, Pierre Diemunsch, Marc Fischler, Ngai Liu
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на ondansetron