Несмотря на опасения, что противомикробное лечение распространенных инфекций может привести к появлению устойчивых к лекарственным средствам бактерий, влияние противомикробного лечения на динамику колонизации не было точно определено количественно.
Мы измерили влияние противомикробного лечения на носоглотку восприимчивых к пенициллину Streptococcus pneumoniae (PSSP) и невосприимчивых к пенициллину (PNSP) линий в конце лечения и через 15, 30 и 60 дней после лечения в ранее проведенном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемое исследование амоксициллина-клавуланата при остром среднем отите с четким определением.
В анализах “намерение лечить” немедленное лечение амоксициллином-клавуланатом снизило распространенность носительства PSSP на 88% (95% доверительный интервал [ДИ], 76%-96%) в конце лечения и на 27% (-3%-49%) через 60 дней. но не изменил распространенность каретки PNSP. К концу лечения у 7% детей, которые были носителями PSSP при зачислении, оставались колонизированными в группе амоксициллина-клавуланата, по сравнению с 61% носителей PSSP, получавших плацебо, воздействие амоксициллина-клавуланата сохранялось по крайней мере через 60 дней после лечения среди детей, которые были носителями PSSP при зачислении. Терапия амоксициллином и клавуланатом снижала приобретение PSSP на >80% в течение 15 дней. Среди детей, которые были носителями PNSP при зачислении, при последующих посещениях не было выявлено никакого влияния на распространенность S. pneumoniae, PSSP или PNSP.
Хотя лечение не влияло на абсолютный риск переноса PNSP, антимикробная терапия оказывала избирательное воздействие на колонизирующие пневмококки, ускоряя выведение и задерживая приобретение PSSP.
Авторы исследования: Joseph A Lewnard, Paula A Tähtinen, Miia K Laine, Laura Lindholm, Jari Jalava, Pentti Huovinen, Marc Lipsitch, Aino Ruohola
Отзывы пациентов на amoxicillin