Целью данного исследования было определить влияние резистентности к нитроимидазолу (NIR) на эффективность лечения инфекций Helicobacter pylori (H. pylori) путем мета-анализа мировой литературы.

Был выполнен поиск по MEDLINE, ручной поиск по всем основным гастроэнтерологическим журналам с 1993 по 1997 год, а также тезисы докладов о гастроэнтерологических и H. pylori встречах с 1993 по 1997 год. Были включены все исследования лечения с использованием нитроимидазола и предоставлением данных о применяемом лекарстве, частоте приема, общей суточной дозе, продолжительности лечения и результатах эрадикации в отношении NIR. Эрадикацию необходимо было оценить с помощью двух тестов на основе биопсии или дыхательного теста с мочевиной &gt, or = 4 недели после лечения. Отдельные исследования были объединены в группы в зависимости от используемого лекарства и продолжительности лечения. Объединенную оценку отношения шансов (OR) NIR на неудачу лечения и его 95% доверительный интервал (95% ДИ) рассчитывали для каждой группы с использованием метода logit. Чтобы обнаружить любое возможное смещение, были построены воронкообразные графики (графики оценок эффекта в зависимости от размера выборки).

В общей сложности была оценена 91 группа лечения, включая в общей сложности 4823 пациента. Объединенные ORS NIR для неэффективности лечения (95% ДИ) ингибиторов протонной помпы, висмута и четырехкратных схем были 5.2 (3.8-7.1), 5.9 (4.1-8.3), и 7,0 (3,1-16,0) соответственно. Показатели эрадикации составили 90% у восприимчивых штаммов, но <75% у устойчивых штаммов. У чувствительных штаммов ни продолжительность лечения, ни выбор второго антибиотика не влияли на эффективность. У резистентных штаммов тетрациклин был более эффективен, чем амоксициллин (схемы с висмутом), и чем дольше продолжительность режимов (схемы с висмутом и амоксициллином), тем они были эффективнее. Только четырехкратные схемы, назначенные для &gt, или = 1 неделя, были эффективны при резистентных штаммах.

НИР снижает эффективность лечения. Продолжительность лечения и выбор других препаратов влияют на влияние NIR на эффективность лечения. Если присутствует NIR, следует избегать режима, содержащего нитроимидазол, или следует назначить четырехкратный режим в течение > 1 недели.

Авторы исследования: E J van der Wouden, J C Thijs, A A van Zwet, W J Sluiter, J H Kleibeuker

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на amoxicillin

Отзывы пациентов на tetracycline