Кортикостероиды часто используются для лечения заболеваний клубочков. Мы изучили, оказывает ли бисфосфонат или витамин D3 благотворное влияние на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у пациентов с заболеваниями клубочков, получающих лечение высокими дозами кортикостероидов, включая пульс-терапию.
Тридцать восемь пациентов (19 мужчин и 19 женщин в возрасте 42 +/- 16 лет) были рандомизированы на три группы: только бисфосфонат (ризедронат 2,5 мг/сут, группа R, n = 12), только витамин D3 (альфакальцидол 0,5 мг/сут, группа A, n = 15) и комбинацию обоих агентов (группа R+A, n = 11). МПКТ в поясничном отделе позвоночника измеряли до и через 12 месяцев после лечения. Биохимические показатели костного метаболизма оценивали до и через 3, 6 и 12 месяцев после лечения.
В группе R+A МПКТ была значительно увеличена (+2,0%), тогда как МПКТ была значительно снижена в группе A (-5,6%). МПКТ в группе R не показала существенных изменений. У пациентов, получавших стероид-пульс, МПКТ была снижена в группах R и A. В группе R+A МПКТ была значительно увеличена (+2,1%). Уровни остеокальцина и щелочной фосфатазы в сыворотке крови, маркеров костеобразования, были значительно снижены во всех группах. Уровни сшитого в моче N-телопептида коллагена I типа (NTx), маркера резорбции кости, были снижены в группах R и R+A. У пациентов со сниженной МПКТ исходные уровни NTx в моче были значительно выше, чем у пациентов с повышенной МПКТ.
Бисфосфонат может быть полезен для профилактики вызванной стероидами потери костной массы у пациентов с заболеваниями клубочков по сравнению с витамином D3. Комбинированная терапия может быть более эффективной, особенно у пациентов, получающих высокие дозы кортикостероидов, включая пульс-терапию. Высокий уровень NTx в моче до приема кортикостероидов может быть прогностическим маркером потери МПК.
Авторы исследования: Yuichi Kikuchi, Toshihiko Imakiire, Muneharu Yamada, Takamitsu Saigusa, Toshitake Hyodo, Taketoshi Kushiyama, Keishi Higashi, Naomi Hyodo, Kojiro Yamamoto, Shigenobu Suzuki, Soichiro Miura
Отзывы пациентов на alfacalcidol