Интратекальное введение морфина во время спинальной анестезии при кесаревом сечении связано с высокой частотой послеоперационной тошноты и рвоты (PONV). Небольшие исследования, проведенные на сегодняшний день, дают противоречивые данные об эффективности дексаметазона в качестве профилактики в этих условиях, повышая вероятность того, что эффективность может быть связана с выбором дозы. В этом исследовании была выдвинута гипотеза о том, что внутривенное введение дексаметазона перед интратекальным введением морфина во время спинномозговой анестезии может снизить частоту PONV.
В этом двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 108 пациентов, перенесших кесарево сечение, были рандомизированы для получения 8 мг дексаметазона или плацебо перед спинномозговой анестезией, которая включала 0,2 мг интратекального морфина. Результаты оценивались по прибытии в отделение постанестезической помощи, а также через 1, 3, 6, 24 и 48 часов после операции. Первичным результатом было общее число испытуемых, испытавших PONV в течение периода исследования в 48 часов после родов. Вторичные исходы включали тяжесть боли по числовой шкале оценки боли, а также использование спасательных противорвотных и анальгетиков.
Не было обнаружено существенной разницы в количестве пациентов, испытывающих PONV, между лечением (n = 44, 80,0%) и контрольными группами (n = 45, 84,9%) (разница -4,9%, 95% доверительный интервал, от -19,2 до 9,4, P = 0,50), ни для средних числовых оценок боли по шкале оценки (P = 0,24), общего потребления спасательных противорвотных средств (P = 0,40) или опиоидных анальгетиков (P = 0,26).
Это исследование не поддерживает использование дексаметазона перед интратекальным введением морфина для профилактики PONV при кесаревом сечении.. Пробная регистрация: www.clinicaltrials.gov (NCT01734161), зарегистрирован 27 ноября 2012 года.
Авторы исследования: Angela Selzer, Kane O Pryor, Virginia Tangel, Kelli O’Connell, Klaus Kjaer
Отзывы пациентов на dexamethasone