Во время трансуретральной резекции предстательной железы всасывается различное количество ирригационной жидкости. Предыдущие исследования предполагают, что сердечный стресс возникает в результате трансуретральной резекции предстательной железы, возможно, из-за поглощения глицина. Мы провели проспективное слепое рандомизированное исследование, в котором сравнивали 1,5% глицин с 5% раствором глюкозы для орошения. Мы оценили, связано ли орошение глицином или глюкозой для трансуретральной резекции предстательной железы с кардиотоксичностью, измеряемой по тропонину I и изменениям эхокардиограммы.
В период с декабря 2001 года по март 2003 года было набрано 250 пациентов. Изменения в эхокардиограмме в ближайшем послеоперационном периоде по сравнению с дооперационной и сывороточным сердечным тропонином I указывали на периоперационный стресс миокарда. Интраоперационное поглощение ирригационной жидкости измеряли с использованием 1% этанола в качестве маркера. Записывались детали операции: тип анестезии, время резекции, масса резецированной ткани и изменение температуры. Кровопотерю измеряли с учетом переливаний крови. Послеоперационный анализ крови включал анализ сывороточного глицина.
У пяти пациентов (4%) в группе глицина и у 3 (2%) в группе глюкозы было значительно повышено содержание тропонина I после операции. Из этих мужчин у 1 в каждой группе был инфаркт миокарда, а у остальных была транзиторная ишемия. Логистическая регрессия использовалась для выявления факторов, связанных с неблагоприятным исходом, который регистрировался как значительное повышение уровня тропонина I или ишемические изменения на эхокардиографии. Увеличение возраста пациента и кровопотери были связаны с неблагоприятным исходом (OR 1,84 и 1,24 соответственно). Мы не отметили существенных различий в группах 1,5% глицина и 5% глюкозы в отношении тропонина I/эхокардиограммы. Однако, когда анализ глицина сравнивали с неблагоприятными исходами, было обнаружено, что повышенный анализ глицина связан с изменениями на эхокардиограмме (р = 0,001) и с повышением уровня тропонина I (относительный риск 10,71).
Трансуретральная резекция предстательной железы оказывает влияние на миокард в периоперационном периоде. Поглощение глицина вызывает изменения на эхокардиограмме, и это связано с повышением уровня тропонина I. Увеличение возраста пациента и кровопотери связаны с инсультом миокарда. Риск увеличения кровопотери накапливался с каждой потерянной единицей. Нераспознанная кровопотеря или всасывание глицина могут объяснить увеличение заболеваемости и смертности, о которых ранее сообщалось у пациентов, перенесших трансуретральную резекцию предстательной железы.
Авторы исследования: Justin W Collins, Seamus Macdermott, Richard A Bradbrook, Brent Drake, Frank X Keeley, Anthony G Timoney