Периферическая опиоидная анальгезия хорошо документирована. Но клиническая полезность внутрисуставного введения морфина после операции остается неопределенной. Целью настоящего исследования была оценка обезболивающего эффекта внутрисуставного введения морфина после артроскопии коленного сустава.
В этом двойном слепом исследовании с параллельной группой 90 пациентов были рандомизированы для получения 1 мг морфина, 2 мг морфина или плацебо в 5 мл физиологического раствора внутрисуставно в конце артроскопической операции на колене. Метод обезболивания заключался в местной инфильтрации и внутрисуставной инъекции лидокаина. Эффективность обезболивания оценивалась по глобальной шкале боли, интенсивности боли (визуальная аналоговая шкала) и потребности в анальгетиках (парацетамол) в течение первых 48 часов после операции.
Не было обнаружено существенных различий между группами ни по одной из переменных эффективности. Большинство пациентов испытывали умеренную боль на протяжении всего исследования, что, возможно, снижало чувствительность исследования. В подгруппе с более интенсивной болью в начале после артроскопии внутрисуставной морфин в дозе 2 мг снижал интенсивность боли (P <, 0,05) и потребность в обезболивающих средствах (P <, 0,05) по сравнению с плацебо.
Послеоперационный обезболивающий эффект внутрисуставного морфина был обнаружен только в подгруппе пациентов с более высокой интенсивностью боли в ближайшем послеанестезическом периоде. Возможные причины наших общих негативных результатов включают низкую чувствительность исследования из-за слабого болевого стимула, отсутствие воспаления, которое может быть предпосылкой для периферической опиоидной анальгезии, и местную анестезию, которая препятствует местной воспалительной реакции и экспрессии периферических опиоидных рецепторов. Эти факторы также могут объяснить противоречивые результаты других исследований.
Авторы исследования: L A Rosseland, A Stubhaug, A Skoglund, H Breivik
Отзывы пациентов на paracetamol