Определить, значительно ли пероральные кортикостероиды лучше предотвращают необходимость госпитализации, чем внутривенные кортикостероиды у детей с обострением астмы средней и тяжелой степени.
Мы провели рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование пациентов в отделении неотложной помощи городской детской больницы третичного уровня. Пациенты, обратившиеся в ED с астмой средней и тяжелой степени (определяется как объем форсированного выдоха за 1 секунду [ОФВ1] & lt, 60% прогнозируемого роста у пациентов в возрасте от 7 до 18 лет и как показатель легочного индекса [PIS] от 6 до 11 для пациентов в возрасте от 18 месяцев до 6 лет). Пациенты были рандомизированы для получения 2 мг/кг метилпреднизолона перорально или 2 мг/кг метилпреднизолона внутривенно через 30 минут после первоначального лечения распыленным альбутеролом. В остальном каждого пациента лечили по идентичной схеме частого распыления альбутерола и внутривенного введения теофиллина в общей сложности в течение 4 часов.
В исследование было включено сорок девять пациентов. Через четыре часа после лечения у обеих групп были одинаковые показатели частоты дыхания, насыщения кислородом, мочи и ОФВ1. Одиннадцать из 23 пациентов в группе приема внутрь (48%) и 13 из 26 пациентов в группе внутривенного введения (50%) были госпитализированы (Р = 0,88). 90% доверительный интервал для 2%-ной разницы в частоте госпитализации (в пользу перорального метилпреднизолона) варьировался от 21% (в пользу внутривенного метилпреднизолона) до 25% (в пользу перорального метилпреднизолона). Пациенты, выписанные домой, продемонстрировали большее улучшение по сравнению с исходным уровнем в отношении PIS и ОФВ1, чем пациенты, которые были госпитализированы. Два пациента в каждой группе не смогли завершить стандартное лечение или вернулись в больницу в течение 48 часов после выписки из больницы.
Эти данные свидетельствуют о том, что у детей с обострением астмы средней и тяжелой степени частота госпитализации одинакова у детей, получавших метилпреднизолон перорально, и у детей, получавших метилпреднизолон внутривенно.
Авторы исследования: P L Barnett, G L Caputo, M Baskin, N Kuppermann
Отзывы пациентов на methylprednisolone
Отзывы пациентов на theophylline