Хотя воздействие парацетамола во время беременности и в раннем младенчестве было связано с астмой, остается неясным, связано ли это с инфекциями дыхательных путей, которые были предложены в качестве альтернативного объяснения. Мы провели систематический обзор и мета-анализ лонгитюдных исследований, в которых сообщалось о связи между воздействием парацетамола во время беременности или младенчества и последующим развитием астмы у детей (≥5 лет).
12 августа 2013 года два независимых исследователя провели поиск соответствующих статей в базах данных EMBASE и PUBMED, используя заранее определенные критерии включения и исключения. Оценивалось качество исследования, и результаты объединялись с использованием моделей с фиксированным эффектом или моделей со случайным эффектом, когда наблюдалась умеренная неоднородность между исследованиями. Мы явно оценили, обусловлены ли наблюдаемые ассоциации смешением инфекций дыхательных путей.
Одиннадцать наблюдательных когортных исследований соответствовали критериям включения. Любое применение парацетамола в течение первого триместра было связано с повышенным риском развития астмы у детей (5 исследований, объединенный OR=1,39, 95% ДИ 1,01-1,91), но была отмечена гетерогенность между исследованиями (I(2)=63%), и только одно из этих исследований было скорректировано на инфекции дыхательных путей матери.. Увеличение частоты применения парацетамола в младенчестве было связано с увеличением вероятности развития астмы у детей (3 исследования, объединенные OR = 1,15, 95% ДИ 1,00-1,31 на удвоение дней воздействия), но в этих же трех исследованиях поправка на инфекции дыхательных путей уменьшила эту связь (OR=1,06, 95% ДИ 0,92-1,22).
Связь между воздействием на ранних сроках беременности сильно варьировалась в разных исследованиях, а воздействие в младенчестве, по-видимому, умеренно усугубляется инфекциями дыхательных путей. В настоящее время недостаточно доказательств, чтобы оправдать изменение рекомендаций по применению парацетамола в раннем возрасте.
Авторы исследования: M Cheelo, C J Lodge, S C Dharmage, J A Simpson, M Matheson, J Heinrich, A J Lowe
Отзывы пациентов на paracetamol