Инфекции, вызванные цитомегаловирусом (ЦМВ) и вирусом Эпштейна-Барра (ВЭБ), являются значительной причиной заболеваемости и смертности у реципиентов трансплантата и часто передаются от донорского органа.
В пилотном проспективном рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании мы изучали, снижает ли 14-дневное лечение донора до трансплантации валганцикловиром (valG) по сравнению с плацебо передачу вируса от донора к реципиенту, что делает профилактику реципиентов после трансплантации более эффективной в снижении заболеваемости ВЭБ и ЦМВ.
Было зарегистрировано семнадцать пар D+ R- донор-реципиент: 7 и 10 доноров были рандомизированы на valG и плацебо соответственно. В начале исследования ни у одного донора не было обнаруживаемой репликации ЦМВ, у пяти была репликация ВЭБ (два в группе valG, три в группе плацебо): репликация ВЭБ не была обнаружена во время лечения valG, но возобновилась после прекращения valG. Валганцикловир переносился без побочных эффектов или лейкопении. Все реципиенты получали плановую посттрансплантационную вирусную профилактику с помощью valG. Для реципиентов время выживания без виремии, частота, диапазон, пик и продолжительность ЦМВ- и ВЭБ-виремии существенно не различались между группами. В группе valG не было никаких заболеваний, но в группе плацебо имели место два серьезных вирусных заболевания (одно ЦМВ, одно посттрансплантационное лимфопролиферативное заболевание, связанное с ВЭБ). В случае посттрансплантационного лимфопролиферативного заболевания ДНК EBV из ротовой полости донора и биопсии лимфоидной ткани реципиента имела идентичные вариации последовательности латентного мембранного белка 1 (LMP-1) по сравнению с эталонным штаммом EBV, что делает весьма вероятным, что вирус реципиента был донорского происхождения.
Основываясь на этом пилотном исследовании, мы рекомендуем провести адекватное исследование, чтобы определить, может ли предтрансплантационное лечение донора valG уменьшить посттрансплантационные заболевания ЦМВ и ВЭБ с помощью обычной вирусной профилактики реципиента после трансплантации.
Авторы исследования: Priya S Verghese, David O Schmeling, Jennifer A Knight, Arthur J Matas, Henry H Balfour Jr
Отзывы пациентов на ganciclovir
Отзывы пациентов на valganciclovir