Определить, увеличивает ли высокая доза дексаметазона количество дней без ИВЛ (VFD) среди пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС), вызванным COVID-19. Дизайн: Многоцентровое, рандомизированное, открытое клиническое исследование. Участники: Последовательные пациенты с подтвержденными ОРЗ, связанными с COVID-19, были зачислены с 17 июня 2020 года по 27 марта 2021 года в четыре отделения интенсивной терапии (ОИТ) в Аргентине. Вмешательство: 16 мг дексаметазона внутривенно ежедневно в течение пяти дней, затем 8 мг дексаметазона ежедневно в течение пяти дней или 6 мг дексаметазона внутривенно ежедневно в течение 10 дней. Основные результаты и меры: Первичным результатом были дни без искусственной вентиляции легких в течение первых 28 дней. Вторичными исходами были смертность от всех причин на 28 и 90 день, частота инфицирования, мышечная слабость и контроль гликемии в первые 28 дней.

Были проанализированы данные 98 пациентов, получивших по крайней мере одну дозу дексаметазона. Испытание было преждевременно прекращено из-за низкого уровня охвата. Через 28 дней после рандомизации не было различий между группами, получавшими высокие и низкие дозы дексаметазона, в VFD (медиана, 0 [межквартильный диапазон [IQR] 0-14] против 0 [IQR 0-1] дней, P = .231) или в средней продолжительности искусственной вентиляции легких (19 ± 18 против 25 ± 22 дня, Р = 0,078). Кумулятивный риск успешного прекращения искусственной вентиляции легких был увеличен при лечении высокими дозами (скорректированный коэффициент риска распределения: 1,84, 95% ДИ: 1,31-2,5, P &lt, 0,001). Ни один из заранее определенных вторичных и безопасных результатов не показал существенной разницы между группами лечения.

Среди пациентов с ОРДС, вызванным COVID-19, применение более высоких доз дексаметазона по сравнению с рекомендуемым лечением в низких дозах не показало увеличения VFD. Однако более высокая доза значительно увеличила время, необходимое для освобождения их от аппарата искусственной вентиляции легких.

Авторы исследования: Luis Patricio Maskin, Ignacio Bonelli, Gabriel Leonardo Olarte, Fernando Palizas Jr, Agostina E Velo, María Fernanda Lurbet, Pablo Lovazzano, Sophia Kotsias, Shiry Attie, Ignacio Lopez Saubidet, Natalio D Baredes, Ma

Источник на английском языке

Отзывы пациентов на dexamethasone