Смертность после госпитализации с внебольничной пневмонией (ВП) высока по сравнению с контрольной группой, соответствующей возрасту. Имеющиеся данные свидетельствуют о тесной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нашей целью было изучить прогностическую ценность высокочувствительного сердечного тропонина Т (cTnT) для смертности у пациентов, госпитализированных с CAP.
Уровень cTnT при поступлении был измерен (анализ проведен в 2015 году) у 295 пациентов, госпитализированных с CAP, которые участвовали в рандомизированном плацебо-контролируемом двойном исследовании.- слепое исследование дополнительного лечения дексаметазоном. Показателями результатов были краткосрочные (30-дневные) и долгосрочные (4,1 года) показатели смертности.
Уровни cTnT были повышены (≥14 нг/л) у 132 пациентов (45%). Класс индекса тяжести пневмонии (PSI) составил 4-5 у 137 пациентов (46%). Краткосрочная и долгосрочная смертность были значительно выше у пациентов с повышенным уровнем cTnT. Уровень cTnT при поступлении в сочетании с классификацией PSI был значительно лучше в прогнозировании краткосрочной смертности (площадь под операционной кривой (AUC) = 0,903, 95% ДИ = 0,847-0,960) по сравнению только с классификацией PSI (AUC = 0,818, 95% ДИ = 0,717-0,919). Оптимальный пороговый уровень cTnT в 28 нг/л был независимо связан как с краткосрочной, так и с долгосрочной смертностью (OR = 21,9, 95% ДИ = 4,7-101,4 и 10,7, 95% ДИ = 5,0-22,8 соответственно).
Повышенный уровень cTnT при поступлении является сильным предиктором краткосрочной и долгосрочной смертности у пациентов, госпитализированных с CAP.
Авторы исследования: Stefan M T Vestjens, Simone M C Spoorenberg, Ger T Rijkers, Jan C Grutters, Jurriën M Ten Berg, Peter G Noordzij, Ewoudt M W Van de Garde, Willem Jan W Bos, Ovidius Study Group
Отзывы пациентов на dexamethasone