Предпосылки и методы: Лечение эпизодов сильной боли у пациентов с серповидно-клеточной анемией является сложной клинической проблемой. Мы обследовали 36 детей и подростков с серповидно-клеточной анемией, у которых было 56 острых эпизодов сильной боли (44 у 27 пациентов с серповидно-клеточной анемией, 8 у 7 пациентов с серповидно-клеточной гемоглобиновой болезнью С и 4 у 2 пациентов с серповидно-клеточной бета (+)-талассемией). Пациенты были рандомизированы двойным слепым методом для получения внутривенной инфузии либо физиологического раствора плацебо, либо высоких доз метилпреднизолона (15 мг на килограмм массы тела, максимум 1000 мг) при поступлении в больницу и повторно через 24 часа. Все пациенты получали внутривенное введение сульфата морфина до тех пор, пока не утихала сильная боль, а затем им давали ацетаминофен с кодеином.
Для всех эпизодов боли продолжительность стационарной анальгетической терапии (внутривенной и пероральной) была значительно короче у пациентов, получавших метилпреднизолон, чем у тех, кто получал плацебо (среднее значение 41,3 против 71,3 часов, Р = 0,030). Разница все еще была значительной (31,0 против 62,5 часов, Р = 0,010), когда мы исключили семь эпизодов, осложненных синдромом грудной клетки (три в группе метилпреднизолона и четыре в группе плацебо). У пациентов, получавших метилпреднизолон, повторяющиеся эпизоды боли вскоре после прекращения терапии возникали чаще, чем у пациентов, получавших плацебо. Никаких побочных эффектов метилпреднизолона не наблюдалось.
Короткий курс высоких доз метилпреднизолона уменьшил продолжительность сильной боли у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией, но у пациентов, получавших метилпреднизолон, было больше повторных приступов после прекращения терапии. В целом, кортикостероиды перспективны в качестве дополнения к поддерживающей терапии болезненных эпизодов у детей и подростков с серповидно-клеточной анемией.
Авторы исследования: T C Griffin, D McIntire, G R Buchanan
Отзывы пациентов на methylprednisolone