Снижение скорости опорожнения желудка может задержать возобновление энтерального питания, изменить биодоступность перорально вводимых препаратов и привести к увеличению остаточного объема желудка, увеличивая риск тошноты и рвоты. Мы сравнили влияние 1) интратекального бупивакаина (17,5 мг) и 2) комбинации интратекального морфина (0,6 мг) и интратекального бупивакаина (17,5 мг) на скорость опорожнения желудка у пациентов, перенесших плановое эндопротезирование тазобедренного сустава. Двадцать четыре пациента с АСК 1-3 натощак были рандомизированы двойным слепым методом для получения интратекального гипербарического бупивакаина (17,5 мг) либо отдельно (группа 1), либо с последующим введением интратекального морфина (0,6 мг) (группа 2). Опорожнение желудка измеряли (с использованием метода абсорбции ацетаминофена) дважды у каждого пациента, до операции и примерно через час после операции. Параметрами опорожнения желудка являются: AUC (площадь под кривой времени концентрации ацетаминофена в плазме), максимальная концентрация ацетаминофена в плазме (Cmax) и время до Cmax (TCmax), анализируемые с использованием парных t-тестов Стьюдента.
Скорость опорожнения желудка была снижена как в 1-й группе (AUC = 14,98 (3,8) и 11,05 (4,6) до и после операции соответственно), так и во 2-й группе (AUC = 13,93 (3,59) и 6,4 (3,42) до и после операции соответственно), величина снижение было больше во 2-й группе [AUC (P = 0,04), Cmax (P = 0,05), TCmax (P = 0,13)].
Комбинация интратекального морфина (0,6 мг) и интратекального бупивакаина (17,5 мг) задерживает опорожнение желудка после операции.
Авторы исследования: A M Lydon, T Cooke, F Duggan, G D Shorten
Отзывы пациентов на bupivacaine