Кардиохирургия и сердечно-легочное шунтирование (CPB) вызывают острую воспалительную реакцию, способствующую послеоперационной заболеваемости. Использование стероидов в качестве противовоспалительных средств в хирургии с использованием CPB было протестировано во многих испытаниях, и было показано, что они оказывают хорошее противовоспалительное действие, но не имеют явных клинических преимуществ из-за отсутствия достаточного объема выборки. Целью этого исследования была оценка влияния лечения стероидами на смертность и заболеваемость после кардиохирургических операций. Дизайн: Систематический мета-анализ рандомизированных двойных слепых исследований (RDBS).
Университетская больница. Участники: Взрослые пациенты, перенесшие операцию на сердце. Измерения и основные результаты: С 1966 по январь 2009 года был проведен пробный поиск по базам данных PubMed и Cochrane. Из 104 рассмотренных клинических исследований 31 исследование RDB (1 974 пациента) было признано подходящим для анализа. Оценка качества испытаний проводилась с использованием оценки Jadad. Типами стероидов, использованных в этих испытаниях, были метилпреднизолон (51,4%), дексаметазон (34,3%), гидрокортизон (5,7%), преднизолон (2,9%) или комбинация метилпреднизолона и дексаметазона (5,7%). Стероидная профилактика обеспечивала защитный эффект, предотвращая послеоперационную фибрилляцию предсердий (отношение шансов = 0,56, доверительный интервал [ДИ] 0,44-0,72, p <, 0,0001), уменьшая послеоперационную кровопотерю (средняя разница = -204,2 мл, ДИ от -287,4 до -121 мл, p <, 0,0001) и уменьшая интенсивную отделение интенсивной терапии (средняя разница = -6,6 часов, ДИ от -10,5 до -2,7 часов, р = 0,0007) и общее пребывание в больнице (средняя разница = -0,8 дней, ДИ от -1,4 до -0,2 дней, р = 0,01). Стероидная профилактика не оказала влияния на послеоперационную смертность, продолжительность искусственной вентиляции легких, повторное исследование на предмет кровотечения и послеоперационной инфекции.
Систематический обзор исследований RDB показывает, что стероидная профилактика может снизить заболеваемость после кардиохирургических операций и не увеличивает риск послеоперационных инфекций.< / p>
Авторы исследования: Giangiuseppe Cappabianca, Crescenzia Rotunno, Luigi de Luca Tupputi Schinosa, V Marco Ranieri, Domenico Paparella
Отзывы пациентов на dexamethasone
Отзывы пациентов на hydrocortisone
Отзывы пациентов на methylprednisolone