Боль является распространенным побочным эффектом ортодонтического лечения. Целью этого исследования, являющегося частью большого ранее опубликованного РКИ по боли и использованию анальгетиков, было определить влияние тревоги на восприятие боли и использование анальгезии.
В это рандомизированное контролируемое исследование с параллельным дизайном, состоящее из двух рук, было включено 1000 пациентов в возрасте 11-17 лет, проходивших лечение с помощью фиксированных устройств верхнего и нижнего уровней в девяти отделениях больницы. Одной руке давали жевательную резинку без сахара, а другой – ибупрофен для облегчения боли. Ни врачи, ни пациенты не были ослеплены назначением. В дополнение к записи болевых ощущений и использования анальгетиков в течение 3 дней после установки прибора и первой замены проводника, каждый пациент записал свой уровень беспокойства сразу после установки прибора и первой замены проводника.
419 анкет группы жевательной резинки (84%) и 407 анкет группы ибупрофена (83%) были возвращены после установки прибора, а 343 анкеты группы жевательной резинки (70%) и 341 анкета группы ибупрофена (71%) были возвращены после первой замены archwire. Средние показатели тревожности после установки прибора и первой замены электропроводки составили 2,7 (SD 2,1) и 1,6 (SD 1,8) соответственно. Были обнаружены слабые, но значимые положительные ассоциации между показателями тревожности и показателями боли. Многоуровневое моделирование дало коэффициент тревожности 0,23 (95% ДИ 0,17-0,28) для размещения прибора, что предполагает небольшое повышение (0,23) по 11-балльной шкале боли при увеличении на один балл по соответствующей шкале тревожности. После изменения archwire соответствующий коэффициент составил 0,32 (0,24-0,39). Что касается применения ибупрофена, то опять же простые анализы показали связь с тревогой. Многоуровневое логистическое моделирование показало, что отношение шансов на использование ибупрофена составило 1,11 (95% ДИ 1,07-1,15) при установке прибора и 1,21 (1,10-1,33) при первой замене провода. Вероятность использования ибупрофена увеличивалась на 10-20% при каждом увеличении на один балл по шкале тревожности. Такой связи между беспокойством и употреблением жевательной резинки обнаружено не было. Во время испытания не было зарегистрировано никаких побочных эффектов или вреда. Одобрения были предоставлены Комитетом по этике исследований (08/H0106/139), R&D и MHRA (Eudract 2008-005522-36), и исследование было зарегистрировано в портфелях ISRCTN (79884739) и NIHR (6631). Поддержка была оказана Фондом Британского ортодонтического общества.
Была обнаружена слабая положительная корреляция между тревогой, о которой сообщалось, и болью, испытываемой как после первоначальной установки стационарных приборов, так и при последующей замене арочной проволоки. Пациенты, которые были более встревожены, как правило, принимали больше ибупрофена для облегчения боли.
Авторы исследования: Anthony J Ireland, Pamela Ellis, Abbie Jordan, Rebecca Bradley, Paul Ewings, Nicola E Atack, Helen Griffiths, Kate House, Matthew B Moore, Scott Deacon, Nicholas Wenger, Victoria Worth, Emma Scaysbrook, Julie C Willi