Комбинированное лечение преконцентратом микроэмульсии циклоспорина (CyA MEPC) и стероидами широко применяется при идиопатической мембранозной нефропатии (IMN), связанной со стероидрезистентным нефротическим синдромом (SRNS). Недавние исследования показали, что введение CyA MEPC один раз в день и перед приемом пищи более выгодно, чем обычное введение два раза в день, для достижения целевой концентрации CyA в крови через 2 часа после приема (C2). Мы разработали рандомизированное исследование для сравнения этих назначений.
Пациенты с ИМН с СРНС (возраст 16-75 лет) были разделены проспективно и случайным образом на 2 группы. В группе 1 (n = 23) 2-3 мг/кг массы тела (массы тела) CyA MEPC вводили перорально один раз в день перед завтраком. Во 2-й группе (n = 25) дважды в день перед едой вводили 1,5 мг/кг массы тела CyA MEPC. Лечение CyA + преднизолоном продолжалось в течение 48 недель.
Группа 1 показала значительно более высокий кумулятивный показатель полной ремиссии (CR) (p = 0,0282), но не при добавлении неполной ремиссии 1 (ICR1, белок мочи 0,3-1,0 г/сут) (p = 0,314). Поскольку C2, равный 600 нг/мл, был определен как наилучшая точка отсечения, группы 1 и 2 были дополнительно разделены на подгруппы A (C2 ≥600 нг/мл) и B (C2 <,600 нг/мл). В группах 1А и 2А были выявлены значительно более высокие показатели кумулятивной ремиссии (CR + ICR1) (р = 0,0069) и только CR (р = 0,0028). С другой стороны, 3 пациента с высоким уровнем CyA (C2 >,900 нг/мл) в группе 1A были исключены из исследования из-за осложнений.
Лечение ЦиА + преднизолоном эффективно при ИМН с сопутствующими СРНС при C2 ≥600 нг/мл. Для достижения ремиссии наиболее подходящим вариантом может быть предварительное введение CyA один раз в день в дозе 2-3 мг/кг массы тела. Тем не менее, мы должны корректировать дозировку CyA путем мониторинга терапевтических препаратов, чтобы избежать осложнений.< / p>
Авторы исследования: Takao Saito, Masayuki Iwano, Koichi Matsumoto, Tetsuya Mitarai, Hitoshi Yokoyama, Noriaki Yorioka, Shinichi Nishi, Ashio Yoshimura, Hiroshi Sato, Satoru Ogahara, Hideki Shuto, Yasufumi Kataoka, Shiro Ueda, Akio Koyama, Shoichi Maruyama, Masaomi Nangaku
Отзывы пациентов на cyclosporine